心脏病的药越吃症状越严重，原来是……

家在外地的李大爷年过七十，他一干重活就胸闷、气促，有时还会头晕、眼花。他周围的同龄人好多都是冠心病，他认为自己也应该是这个毛病，就一直服用医生开的治疗冠心病的药物，可是症状并没有缓解。

“

吃了保心丸也不见好，有的时候还会晕倒。

”

周围的朋友告诉他去大医院装个支架或者搭个桥就会好了。

去年

李大爷来到上海，就诊于复旦大学附属中山医院心内科舒先红教授门诊，他明确表示“我想装支架！”。

输

舒教授认真询问了病史，阅读了李大爷厚厚的一沓报告单。结果发现……

舒先红 教授

李大爷的“冠心病”与临床上常见的冠心病并不完全相同。虽然冠心病也可表现为胸闷、气促，但李大爷不抽烟，多年来血脂、血压、血糖也在正常范围内。当他服用保心丸后不但不能缓解症状，反而会加重病情。

当他服用保心丸后不但不能缓解症状，反而会加重病情。外院的心脏彩超检查显示：左室射血分数正常，左室壁略肥厚。

舒教授认为：这个“冠心病”的诊断有问题。随后，她仔细询问了李大爷的家族史。

李大爷左思右想，终于想起来，“有一个堂哥当时很年轻，身体也很好，有一天早晨晕倒后突然去世了。”基于李大爷的临床症状和家族史，舒教授认为李大爷得的很可能不是“冠心病”。

她建议李大爷进行心脏彩超、冠状动脉CTA等检查。

检查结果印证了医生的推断：李大爷心肌明显肥厚而冠脉未见明显阻塞！

由于心肌病是一类遗传性疾病，舒教授建议李大爷和他的儿女进行基因检测。结果显示李大爷和他的一个儿子携带了致病突变基因！

李大爷从被一开始诊断为冠心病，到如今的心肌病，究竟两者间有什么关联吗？

小萱

心肌病是一类遗传性心脏病，可引起多种临床表现，甚至是猝死。它和冠心病是两种不同的疾病。虽然临床表现可能相似，但是发病机理有很大的不同。

可以将心脏想象为一个房子，心肌病是房子的墙壁坏了，而冠心病是墙里面的水管坏了。

如果患了心肌病，依据疾病的程度，医生会为病人制定治疗方案。治疗手段有药物、微创手术到外科手术等等。

李大爷听了舒教授的解释豁然开朗。他还想问问医生，之前他配的吃冠心病的药是否还能继续服用？总觉得扔了怪可惜的……

舒教授非常严肃地回答他：“心肌病和冠心病的药物治疗也不相同。心肌病患者未询问医生而服用冠心病药物，不仅不能起到治疗的作用，还可能会加重病情。”

携带致病基因者需定期检查

李大爷的儿子虽然携带有这个致病基因，但暂时没有表现出任何不舒服，这是由于遗传性心脏病的发病年龄较晚，而且个体间也不完全一致。

年轻的携带者很可能还未到发病年龄，而没有任何症状，甚至常规检查结果也是正常的。定期检查、积极治疗可以延缓疾病的进展。

胸闷、胸痛等症状常常让人认为是得了冠心病，然而，罕见的心脏病也可以表现出类似的症状，例如心肌病。多年来，舒先红教授团队通过心脏彩超、CT、基因检测等越来越先进的技术手段，帮助来自全国各地的病人明确诊断，特别是让这些越吃药身体越坏的“冠心病”病人得到了正确的治疗。

图 BY 陈海燕（心脏超声诊断科）、Sissizym

胸闷、胸痛伴气短，医生竟然暗示我有心理疾病！