怀疑冠心病首选什么检查？CT冠脉造影还是静脉造影？

冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉狭窄多由于脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,狭窄逐渐加重，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。

当冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死，就是心肌梗塞。心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。心肌梗塞是冠心病的一种表现，它胸痛症状持久而严重。

伴随当前医学技术的发展，多层螺旋CT在冠状动脉治疗中普及应用，其特点是检查速度快、价格合理、准确性高、安全性高等。特别是多层螺旋CT有着数据采集各向同性、扫描速度快、时间分别率高、空间分辨率高、密度分辨率高等特征，通常情况下，一次便可完成心脏扫描，且通过图像后处理技术便可获取完整、清晰的冠状动脉图像，便于观察分析冠状动脉狭窄情况以及分支情况。

多层螺旋CT 冠状动脉成像在显示冠状动脉狭窄、钙化与非钙化斑块等方面的准确率较高，具有一定的临床价值。多层螺旋CT冠状动脉成像技术的成熟运用标志着冠状动脉无创检查进入了新阶段。使用多层螺旋CT冠状动脉成像技术能够较为清晰的观察到冠状动脉和周围的分级分支。多层螺旋冠状动脉造影检查及检查在冠状动脉狭窄程度诊断方面比较，差异无统计。

多层螺旋CT冠状动脉成像作为一项快捷、无创、安全的冠状动脉检查新技术，CT图像可以满足现阶段临床上的诊断需求，而采用多层螺旋CT对患者的冠状动脉狭窄进行诊断有着极强的灵敏度。采用多层螺旋CT技术来对患者的冠状动脉进行检查，能够有效的排除患者患有冠心病的可能性；多层螺旋CT显示冠状动脉有轻微或中度狭窄的患者，没必要做常规冠状动脉造影；多层螺旋CT技术来对患有重度冠状动脉狭窄的患者进行检查，患者需要按照医生的要求住院观察接受治疗。除此之外，少数的冠状动脉患者是由于先天发育不良引起的心肌桥，无法在造影时明确显示，但是却可以在多层螺旋CT中清晰的显示，这与患者日后的治疗和随访有着密切的联系，基本上能满足临床上冠心病患者的诊断和治疗的需求。

和冠状动脉造影相比，多层螺旋CT扫描无创、简单，除了能够观察管腔狭窄程度及是否形成冠状动脉斑块外，还可以定量分析粥样硬化斑块。而冠状动脉造影不能对冠状动脉管壁的状况进行评价。

总之，多层螺旋C 冠状动脉成像诊断冠心病安全可靠、风险较小、简单易行，是一种无创性检查，对诊断冠心病具有重要意义，是筛选冠心病高危人群的首选方法。

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