冠心病合并肺部肿瘤也能手术？多亏有多学科会诊！

□大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 魏佳琳 陈璐

2月前，年近70岁的章先生因胸闷不适住进了河南中医药大学第一附属医院心内科。 经过系统的检查，章先生患有严重的冠心病，但因狭窄的冠脉位置特殊，竟连支架都不适合植入。更严重的是，胸部CT显示，章先生左上肺有一个李子大小的肿块，经皮肺穿刺活检后病理报告显示：肺腺癌！

章先生和家人彻底惊呆了！

冠心病合并肺部肿瘤，能否手术治疗！？

章先生和家人急的像热锅上蚂蚁一般，拿着检查结果于省内多家医院咨询，大多数医院给出的答复很一致：不能手术。

章先生因此愁容满面，十分沮丧。

很快，经过我科赵明理副主任医师的会诊，章先生由心内科转入心胸外科治疗。

考虑到章先生患有冠心病、脑血管动脉粥样硬化、高血压等基础疾病，立即开展手术治疗风险极高，因此，心胸外科分别于5月7日及5月24日两次申请全院大会诊，集中全院专家多学科会诊（MDT）。

会诊中心内科关怀敏主任、杜廷海主任、陈玉善主任详细评估了患者的心功能，一致认为患者冠心病较严重，为确保手术安全，建议章先生心功能专业调理一段时间再进行手术治疗。

麻醉科方洁主任、ICU冯博博士也分别从患者围术期风险分析，认为患者心脑血管耐受力较差，需改善患者心肺功能储备后再次评估心肺功能，明确手术风险。

结合院内专家会诊意见，章先生随后在心内科进行改善心肺功能的专业化治疗。

经过2个月的调理，章先生者复查心肺运动测试提示心肺储备功能改善明显，心绞痛症状控制良好，近期内无心绞痛发作。

考虑到章先生肥胖体征，心肺功能较正常人差，常规开胸手术术后对患者呼吸功能影响较大。

一周前，心胸外科为章先生成功做了胸腔镜肺癌根治术，胸壁上只有一个短短的切口，对患者术后呼吸功能几乎没有影响。

术后，章先生转入ICU科监护，24小时后顺利拔除气管插管，转回心内科。目前，章先生已康复出院。

“近年来，冠心病合并肺癌患者临床上逐渐增多，如何治疗此类患者目前是临床治疗的一大难题，多学科共同参与可能是一种不错的解决方法。”河南中医药大学第一附属医院心胸外科赵明理副主任医师说，多学科会诊（MDT），能更好的为患者提供个体化的治疗方案，使患者获益最大化，这种会诊模式该院心胸外科已长期坚持，大大提升了医院复杂肺癌患者诊治水平，能更好的为广大肺癌患者服务。