【心肺康复宣传周】冠心病的康复治疗

冠心病康复治疗的目的是帮助患者通过努力尽快恢复正常或病前的生活方式，治疗主要是进行有氧训练，配合作业治疗、行为治疗和危险因素纠正。

康复训练基本原则

1.个体化根据年龄、性别、个性爱好、病情程度、病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求，因人而异制定康复方案

2.循序渐进即掌握运动技能和学习适应性过程;

3.持之以恒训练效果的持续需要长期锻炼;

4.兴趣的原则兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性。

康复方案

1.冠心病Ⅰ期康复：根据患者的自我感觉，病情无加重、生命体征稳定、无并发症即可进行，尽量进行可以耐受的日常生活。

(1)床上活动一般在床上作四肢各关节的主、被动活动。从远端肢体的小关节活动开始，活动时呼吸自然平稳，若没有任何症状，逐渐增加活动量，自己进食，垂腿于床边，吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动可早期进行。

(2)坐位训练是重要的康复起始点，开始坐时可有依托。如被子、枕头放在背后，将床头抬高。在依托坐位适应之后，患者可逐步过渡到无依托坐位。

(3)步行训练从床边站立开始，在站立无问题后开始床边步行，病房内行走，再到走廊里。

(4)上下楼活动是保证患者出院后在家庭活动安全的重要环节。下楼的运动负荷不大，上楼的负荷取决于上楼的速度，必须保证缓慢上楼速度，一般上一台阶可稍休息片刻，以保证不出现任何不良表现。

2.冠心病Ⅱ期康复：康复的目标逐渐恢复日常生活活动能力，保持并进一步提高心功能水平，由生活完全自理逐渐恢复正常社会生活。常用的锻炼方法是行走，室内外散步，逐渐增加其耐力，每天进行，在活动强度为最大心率的40%一50%时，一般无需医护监测。而进行较大强度活动时可采用远程心电图监护系统监测，或由有经验的康复治疗人员观察康复治疗的进程，以确立安全性。无并发症的患者在家属帮助下逐步过渡到无监护活动。应循序渐进，安全提高运动负荷。

3.冠心病Ⅲ期康复：康复目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善并提高体力活动能力、心血管功能，恢复发病前的生活和工作。

(1)运动的方式步行、登山、游泳、骑车、慢跑、太极拳等。

(2)训练方式可分为间断性和连续性运动。

(3)运动量要达到一定的阈值才能产生训练效应，一般认为每周的运动总量为2.9~8.4kJ(相当于10~30km)。

(4)运动时间指每次运动锻炼的时间。每次运动的持续时间应根据每个患者的运动耐受情况而个体化处理。

文/康复中心 饶建宇