冠心病的五大分型

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。

隐匿型冠心病：

亦称无症状型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的心电固改变；病理学检查心肌无明显组织形态改变。

心绞痛型：

在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起。病理学检查心肌无组织形态改变或有纤维化改变。但结合临床特征，通常将心绞痛分为以下几型：

1、稳定性心绞痛，也称稳定劳力性心绞痛。心绞痛的发作特征在2个月内没有变化（发作诱因、发作频率、持续时间和程度无明显变化）。

2、不稳定型的心绞痛。它发生心肌梗塞或心源性猝死的危险性明显大于稳定型心绞痛。不稳定性心绞痛还可分为：

（1）恶化型劳力性心绞痛：在原来稳定型心绞痛的基础上，发作频繁，持续时间长，甚至休息时亦发作，口含硝酸甘油不易缓解。

（2）初发型心绞痛：最近1个月内新发生的心绞痛，逐渐加重。

（3）自发型心绞痛（或变异性心绞痛）：由于冠状动脉痉挛而致，多在静息状态而发病。

心力衰竭和心律失常型：

表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，导致心肌纤维化引起。临床表现与扩张型原发性心肌病类似，近年有人称之为“缺血性心肌病”。

心肌梗死型：

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

猝死型：

因原发性心脏骤停而猝然死亡，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部发生电生理紊乱，引起严重心律失常所致。

因此，冠心病患者在平时应做到：

1.起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

2.身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。

3.控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。

4.戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。

5.劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

6.体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

康药师提示：一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。但若是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，都需要尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，就会有发生心肌梗塞的危险性。