心脏不舒服，该做哪些检查呢？

复发房颤门诊

多学科专家协作诊疗

关注

作为心脏科医生，被非医学朋友问及最多的就是“我心脏不舒服，该做哪些检查呢”？

“心脏病”，一个熟悉又恐怖的名字。心脏之于身体，如同发动机之于汽车；如果发动机坏了，汽车也将接近报废。近年来心脏病的发病率和死亡率逐年升高，已是影响人类健康的头号杀手。

俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。在发病前或发病初期及时发现，及时治疗，才是对自己生命健康的保障。那么，心脏病的早期症状有哪些？检查方式有哪些？

我们把心脏比做一间房子，心脏壁的心肌相当于房子大墙壁，冠状动脉血管相当于房子外面的水管，心脏瓣膜相当于房子的窗户或者门，而一些电传导系统相当于房子的电路，每一条通路出现问题心脏都不正常了，但是对每一条通路的检测所用的手段是不一样的。

心脏科常用的检查主要包括：

1

心电图及24小时动态心电图

主要用于检测房子的电路。当病人出现胸闷、心悸，怀疑心脏传导系统有问题时，如心房颤动、心房扑动、室上速、心动过缓等，可以做心电图检查。

但普通心电图的缺点是发病则有，不发则无（有时候电路的不通畅是一阵一阵的，所以，在没有发病的时候，可能做心电图也记录不到）。24小时动态心电图（holter）记录时间更长，在一定程度上可以有效弥补普心电图的缺点。对于有些病人的心律失常发作频率很低，则可能需要多次检查24小时动态心电图。

此外，对于有胸闷、胸痛的病人，怀疑冠心病者，也需行心电图检查。

我跳~我跳~我跳跳跳~~~

.

.

.

心脏传导系统

.

.

.

2

心脏超声

主要用于检测房子的门窗及墙壁是否有洞。当出现胸闷气促、嘴唇发紫、长期高热，怀疑心脏瓣膜病或先天性心脏病时，需行心脏超声检查。

心彩超可以有效评价心脏瓣膜的开关情况，发现心脏存在的先天性畸形，评估心脏功能，为制定治疗方案提供客观依据。

3

血管增强CT（CTA）

主要用于检测房子的水管。病人有胸痛，怀疑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞时，建议做相应血管增强CT（CTA）。

怀疑冠心病者，需行冠状动脉CTA检查；怀疑主动脉夹层者，需行主动脉CTA检查；怀疑肺动脉栓塞时，需行肺动脉CTA检查。术业有专攻，这就是为什么有的病人可能要做多次CTA的检查。

血管增强CT（CTA）最大优点是无创检查心脏血管，但缺点是有辐射。如高度怀疑冠心病时，建议可直接做冠状动脉造影（CAG）。

4

冠状动脉造影（CAG）

主要用于检测房子墙壁上的水管。冠状动脉造影是有创检查冠状动脉的方法，但冠脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，是高度怀疑冠心病者的首选检查。

综上所述，各项检查都有自己的优点和缺点。患者可能仅表现出“胸闷”或“胸痛”一种症状，但对应的疾病可能有很多种，想通过一种检查就能明确，有时是很难的，这就是为什么心脏科医生会建议你去做2-3种相关检查。

心脏是全身的发动机，发动机出现问题时，越早去修，效果越好，成本也越低。有些病人耐受能力比较好，可能平时没有任何症状，但来医院检查时，也有可能合并有很严重的心脏病。因此，每年常规的体检是很有必要的。

摘自微信公众号“心肺健康园”，已获授权