想要血管更通畅，支架术后3个保养重点别忘做好！【冠心病系列之36】

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上万元的支架装进体内了，术后应该注意什么，是否需要“保养”呢？

当然需要。如果保养不得当，可能会出现支架内血栓或支架内再狭窄！

装了支架血管也可能堵！

支架内血栓和支架内再狭窄形成的因素有很多，有些是由于操作技术本身不可避免的，比如：

导丝与血管壁摩擦，支架置入时挤压血管导致的血管内皮损伤；血液中的活性物质在损伤处释放形成血栓；内皮损伤、血小板、白细胞的炎性反应；球囊扩张后急性回缩导致的管腔塌陷……

但也不必太过担心

不过您也不必太过担忧，随着药物洗脱支架的引入、抗血小板聚集药物的应用，都明显降低了支架内血栓和支架内再狭窄的发生率。

研究表明，支架内血栓形成的发生率 1 年内 < 1%，随后每年的发生率约为 0.2%～0.4%。植入裸金属支架发生支架内再狭窄的风险为 30%，而植入药物洗脱支架后发生率可降至 15%以下。

做好保养血管更通畅！

那么，如何保养支架，减少支架内血栓和支架内狭窄的发生呢？

1. 控制危险因素

首先，控制好危险因素：糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症，做好冠心病的二级预防。（传送门：什么是冠心病的二级预防？）

糖尿病被认为是支架内再狭窄的强烈危险因素。支架术后患者血糖指标应控制在空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时小于11.1mmol/L。

血压也是与支架内狭窄的发生有着正向关系的，支架术后患者血压通常建议控制在130/80mmHg（医生会根据患者的年龄，有无脑卒中、肾病等状况，适当放松或加强）。

吸烟可以诱发动脉痉挛和供血不足，同时还将引起血细胞聚集、黏性增加，诱发动脉粥样硬化和血栓形成，使血管壁的阻力增大，从而减慢血流速度。

2. 遵医嘱规律服药

规律服药能减少支架内血栓及支架内狭窄的风险，尤其是抗血小板药物。

我们知道支架后会使用双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），无特殊情况通常建议双联抗血小板至1-1.5年，此时支架内血栓及支架内狭窄的风险最高，停药是非常危险的。

3. 定期复查

药物不是吃上就可以，吃到位才更有益。

通过定期复查，一方面医生能更充分的了解您的情况，及时发现新发或残余心绞痛等症状；另一方面可以了解服药的效果、副作用等，对药物的种类及剂量及时作出调整。

复查时间：一般是在术后1、3、6、9、12个月时；

复查项目：主要包括血尿便常规、血糖、血脂、肝肾功能、血压、心电图、超声心动图等。根据患者症状，必要时6-12月需要复查冠脉造影或CT。

“哈特瑞姆心脏科普”（CY-heartrhythm）