冠心病的用药

冠心病的危害，不言而喻，其发病率已赶超肿瘤。
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常常有冠心病的患者问心血管王医生，自己现在吃的药对不对，还有什么药？

王医生说，冠心病的正规治疗，必须在医师指导下选用，王医生总结的冠心病的用药大全，大家可以参考。
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第一、基石之首：阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，只要没有出现消化道溃疡，没有阿司匹林过敏，没有出血，所有的冠心病患者都应该长期服用，记得肠溶阿司匹林需要空腹吃哦！

第二、另一基石：他汀。这是冠心病治疗的另一大基石，如果冠心病治疗有两条腿的话，那么他汀和阿司匹林就是冠心病治疗的两条腿，缺任何一条都不行，抗炎，调脂，稳定斑块。注意对肝脏的损害，注意对肌肉的损害，注意监测血糖。（最好选用第三代他汀）

第三、锦上添花：氯吡格雷/替格瑞洛，对于急性冠脉综合征或支架术后的朋友，这个药不会陌生，虽然也是抗血小板聚集，但氯吡格雷和阿司匹林作用机理不同，可以说是对抗血小板聚集的一个补充，协助阿司匹林。替格瑞洛是一个新产品，其起效快，更适合急性冠脉综合征，但失效也快，需要一天两次。这两个药的好坏还存在着争论，但都是指南推荐药物。支架术后的朋友最少服用一年到一年半后，可停药。

第四、硝酸酯类：扩张血管，包括硝酸甘油，急救心绞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打开瓶子后，有一定的保质期，三个月会失效。单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，还有单硝缓释片，作用持续时间不同，很多人会出现头痛，这很正常，说明扩张血管了，对于心绞痛发作频繁的可以加用。

第五、合心爽：非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，这是缓解心绞痛非常重要的药物，包括地尔硫卓、地尔硫卓缓释片。可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心内膜下的供血，缓解冠脉痉挛，在心绞痛发作频繁时，效果奇佳。

第六、倍他乐克：β受体阻滞剂，酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，其目的是通过控制心率，达到降低心肌耗氧量的作用，在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上，发挥着无可替代的作用，其用量必须达到目标心率，而不是用上就算。会用倍他乐克才称得上好的心血管医生。

第七、普利/沙坦：ACEI和ARB类药物，就是普利类药物和沙坦类药物，虽说是降压药，比如说福辛普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等等。但同时能够抑制心室重构，预防心脏扩大，对于急性心肌梗死后是必须应用，和倍他乐克和称为心衰治疗的基石。普利类可能引发干咳，如不能耐受，就选择沙坦，对于心衰患者最新药物诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片），来势汹汹。

第八、曲美他嗪：可以有效改善心肌代谢，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，对于缓解心绞痛提供了新的思路。

第九、尼可地尔：属硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉痉挛的作用，在扩张冠状血管时，并不影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量，是抗心绞痛的又一利刃。

第十、中成药：速效救心丸、复方丹参滴丸等等是对冠心病治疗的一个补充。
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总之，冠心病的药物治疗是非常全面，非常讲究的，因人而异。