心脏支架对身体有害？装完就可以停药了？真相其实是这样的！【冠心病系列之34】

冠状动脉支架植入术后的患者的异常心态通常分两种：

一种对支架的期望值太高，认为支架是万能的，放完支架就万事大吉了，术后症状缓解后就停服所有冠心病药物；

另一种对支架过于排斥，一方面认为支架是个异物对身体有害，另一方面认为支架后需要长期服药，即使告知有心肌梗死的风险也拒绝植入支架。

这两种心态都过于极端，支架并不等于进了“保险箱”，也不等于上了“枷锁”。

支架只是将血管阻塞的部分打通了，暂时缓解了心肌缺血，但是，并不能一劳永逸的解决冠心病。

这就如同我们疏浚黄河河道，不解决河水中富含大量的泥沙，最终还是会再次淤积下来的。因此，支架术后仍要坚持服用冠心病的药物。原因有三：

1

吃药控制冠心病

血管为什么会狭窄？

罪魁祸首还是冠心病的易患因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康饮食、缺乏运动等），支架只是解决局部狭窄，并不能保证血管其他部位不出现狭窄，预防其他部位出现狭窄的根本方法还是要通过药物控制好这些危险因素。

因此，支架后需要长期服药是与冠心病本身相关，而不是患者经常怀疑的所谓“抗排异反应”，即使不放支架，这些药物仍然需要长期服用。

2

预防新的阻塞

支架只是紧急处理了阻塞超过了70%的血管，往往还会有其它轻中度狭窄的血管部位，只是暂时不需要植入支架罢了。

如果不服药，这些隐患很快会变成新的“炸弹”威胁到我们的健康。

3

预防支架内形成血栓

支架需要“保养”，支架术后1年左右比术前吃的药反倒增加了一种（氯吡格雷或替格瑞洛），主要是预防支架内形成血栓。

支架手术往往会引起血管内皮损伤，这种损伤对身体不会有什么影响，因为损伤的内皮很快就自己修复了，但是血小板会在损伤的内皮处聚集，这就容易导致在损伤处形成血栓，这种风险主要集中在术后1年左右。

所以，术后我们要加强抗血小板的治疗。从支架内血栓的角度上说术后停用药物会比术前更危险。

冠脉支架是医学发展的重大进步，可明显降低冠心病、心肌梗死的死亡率，因此，当医生建议您植入支架时应该充分考虑，不要固执己见；当然，冠脉支架也不是万能的，术后仍需要规律服用冠心病药物，定期随诊。

“哈特瑞姆心脏科普”（CY-heartrhythm）