酒喝多少为最佳？

诗是好的，但诗人不一定好。

譬如说李白就有影响不太好的一方面，今天各方电视台播放的广告很多都是醉醺醺的，公元762年撒手人寰的白哥脱不了干系。如果白哥活在当下，万不可与之为邻。他不可能老是“花间一壶酒，独酌无相亲”，必定“醒时相交欢”，并“一杯一杯复一杯”。别的不说，他会邀来猪朋狗友在公寓楼里猜码到三更半夜，吵死你。

有些影视作品是十分糊涂的，信之则容易变傻。譬如说，两个各怀鬼胎的男女不小心坐到在一张凳子上，男的喝高之后就要行周公之礼，无端端多生一胎。从生理医学的角度来说，这是绝对不可能。早在1976年，美国一组医生就在《新英格兰医学杂志》发文报道，正常男性受试者饮酒之后睾丸酮释放便受到明显的抑制，从而导致血浆浓度降低[1]。也就是说，酒后几乎不能乱性。

今天就谈谈“对酒为伊泪落”这个大是大非的有趣问题。关于喝酒，想必人人知道过量饮酒尤其是日常嗜酒甚至酗酒是明确有害的。有一种疾病，叫做“酒精性肝硬化”，就是长期大量饮酒的严重并发症，“酒仙们”可以因此而死。那么，酒喝到多少为恰如其分呢？

小量饮酒（每天不多于2小杯）对血压的影响不大，但当酒量超过3杯之后，罹患高血压的风险就显著加大[2]。有意思的是，一项涉及87,526名中青年女性的大型研究表明，小量饮酒能够大大降低冠心病和中风的患病风险[3]。随后的研究提示，小量饮酒降低心肌梗死的发病是通过提升体内HDL2和HDL3的水平而实现的[4]。或许是因为降低了冠心病的发病，小量饮酒能够降低妇女的死亡率[5]。后来，有人研究人群扩大到中老年组，并将男性纳入研究围，也得出小量饮酒能小幅降低总体死亡率的结论。小量饮酒的裨益取决于年龄以及原有心血管疾病的风险；相比之下，烟草造成的危害则大得多[6]。

男人小量饮酒的确有好处，譬如说，即使每周只喝1小杯也能显著降低中风的风险；不过，增加酒量至每天喝1杯，并不能进一步获得更大的益处[7]。对于有节制地钟情小酒的男人来说，更好的消息是，对38,077名男性随访12年的大型研究结果显示，每周至少喝酒3～4天（当然是小量）的确能减少冠心病的发病率[8]。值得一提是，酒的类型和随餐喝酒的比例差别不大[8]。

小量饮酒还有一个好处，那就是能够延缓老年人认知功能的衰退[9]。换句话说，老了以后每天搞1小杯，智力衰退可能就会来得更晚一些时候。

既然大醉有害无益，微醺无伤大雅并可延年益寿，那么成年人在实际生活该喝多少量为最佳呢？今年4月14日，来自欧洲的一组研究人员在Lancet发表一项基于近60万人（599,912人）的研究结果[10]，该研究综合分析源自83项在发达国家开展的大型前瞻性研究所有的个人资料，最终得出结论：从全因死亡率最低风险的角度来考察，饮酒者每周饮酒量100克（酒精）是个合理的“坎儿”（threshold），超过这个“坎儿”则为不好。

100克酒精是个什么概念？可以这么直观地理解：53度的白酒189毫升/周（不足4两），即是每天27毫升，比5钱略多一点。如果是10～15度的红酒，为每周1000～667毫升，即是每天143～95毫升。

综上所述，每天喝个二两葡萄酒是有益于健康的。这个观点在过去40多年当中经过众多大型的临床研究证实，是一个值得放心的科学结论。

参考文献

1. GordonGG, Altman K, Southren AL, et al. Effect of alcohol (ethanol) administration onsex-hormone metabolism in normal men. N Engl J Med 1976; 295 (15): 793-797.
2. KlatskyAL, Friedman GD, Siegelaub AB, et al. Alcohol consumption and blood pressure. Kaiser-Permanente Multiphasic Health Examination data. N Engl J Me. 1977; 296:1194-1200.
3. StampferMJ, Colditz GA, Willett WC, et al. A prospective study of moderate alcohol consumption and the risk of coronary disease and stroke in women. N Engl J Med1988; 319: 267-273.
4. GazianoJM, Buring JE, Breslow JL, et al. Moderate alcohol intake, increased levels of high-densitylipoprotein and its subfractions, and decreased risk of myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 329: 1829-1834.
5. FuchsCS, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Alcohol consumption and mortality amongwomen. N Engl J Med 1995; 332: 1245-1250.
6. ThunMJ, Peto R, Lopez AD, et al. Alcohol consumption and mortality among middle-aged and elderly U.S. adults. N Engl J Med 1997; 337: 1705-1714.
7. BergerK, Ajani UA, Kase CS, et al. Light-to-moderate alcohol consumption and the riskof stroke among U.S. male physicians. N Engl J Med 1999; 341: 1557-1564.
8. MukamalKJ, Conigrave KM, Mittleman MA, et al. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men. N Engl J Med 2003; 348: 109-118.
9. StampferMJ, Kang JH, Chen J, et al. Effects of moderate alcohol consumption oncognitive function in women. N Engl J Med. 2005; 352: 245-253.
10. Wood,AM, Kaptoge S, Butterworth AS, et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkersin 83 prospective studies. Lancet 2018; 391: 1513-1523.

2018年4月20日北京

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