当房颤遇上冠心病，会加速心衰的脚步吗？

【医患家】系头条问答签约作者

房颤遇上冠心病，的确有可能狼狈为奸加速心衰的脚步。

心衰是指心肌收缩力减弱和/或舒张功能障碍，导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，主要表现是呼吸困难、体力活动受限和下肢水肿等。在造成心衰的病因中，最常见的就是冠心病，特别是对于中老年患者，突然出现原因不明的心衰，首先应排除是否有冠心病。对于冠心病引起的心衰，改善冠脉供血不足的治疗是减缓心衰加重的关键。

而房颤，也是诱发心衰的一个常见病因，研究发现，33%的阵发性房颤患者、44%的持续性房颤患者、56%的永久性房颤患者合并心力衰竭，房颤可增加3倍心衰发病率。其实房颤与心衰也互为因果，研究表明，一方面房颤增加心衰发病率，另一方面 一半以上的心衰也可诱发房颤。合并房颤的心衰患者，死亡率明显高于单独房颤或心衰的患者。减少患者对心衰的影响，主要方法有药物控制心率、复律及射频消融治疗。最新《新英格兰杂志》发表的相关研究发现，与控制心室率及心律的药物相比，射频消融可有效降低房颤合并心衰患者的死亡率。

而房颤可以是冠心病引起的，也可以是独立发生的。对于房颤合并冠心病的患者，既要处理冠脉缺血问题，又要处理房颤的问题，如有指征可行房颤射频消融治疗。