身边得冠心病心梗的人越来越多, 服用阿司匹林提前预防有用吗?

阿司匹林确实在防治冠心病等心脑血管疾病中得到了广泛应用，但并非所有人都会得冠心病或存在发生心脑血管病的风险，而且阿司匹林作为一种药物，只对疾病才能起到应的作用，否则就不应服用，也没必要服用。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是说它发生的病理基础是动脉粥样硬化，是由于动脉血管壁中有大量的脂类物质沉积而导致，可使血管管壁增厚、管腔狭窄且弹性下降、脆性增加，从而对血管中血液的流动产生影响，当阻碍了血流，会造成心肌缺血而引起心绞痛，完全阻断了血流，则会发生心肌缺血坏死而引起心肌梗死。

发生了动脉粥样硬化的血管，之所以会发生完全阻断血流，是因为粥样硬化的血管中的粥样斑块发生破裂，其中的脂类物质暴露在血液中，吸引大量的血小板聚集在其周围而形成血栓，不断增大的血栓最终堵塞了血管而导致。而阿司匹林所起的作用并不能预防动脉硬化的形成，也不能防止动脉斑块的破裂，它只能抑制血小板的聚集，避免血栓的形成。

由此可见，只有当血管发生了动脉粥样硬化或是存在发生动脉粥样硬化风险时，服用阿匹林才能发挥其防心脑血管病的作用，否则由于其存在的抑制血小板的作用，可能促使或加重出血性疾病的发生。

有些人认为，老年人大都存在动脉硬化，所以每天服用阿司匹林有好处，事实上随着年龄的增长，虽然血管发生动脉硬化是必然趋势，但动脉硬化有别于动脉粥样硬化，前者是自然老化的一种现象，而后者是一种病理性的血管改变，血管壁中存在大量的脂类物质，多与糖尿病、高血压、高尿酸等血管损害性疾病有关。

因此适宜服用阿司匹林的人群除了已经明确诊断患者有心脑血管病的患者之外，是否需要服用，就至少满足以下三个及以上的条件：

• ​男性年龄在50以上，女性处于绝经期

• 直系亲属中有心血管疾病的家族史

• 吸烟者

• 肥胖者

• 血脂异常者

• 糖尿病患者

• 高血压患者

需要注意的是，患有脑出血者，血压收缩压大于160mmHg者，患者有严重的出血性疾病如消化道溃疡者均禁服阿司匹林。此外，近些年随着阿司匹林预防心脑血管病的研究不断深入，对其最有受益人群也做出了归纳与总结：

• 对小于50岁及大于70岁的人群，现有证据不能明确服用阿司匹林的获益大小

• 预期寿命小于10年的人群应遵从本人是否愿意服用阿司匹林的意愿

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