心脏做完支架或者搭桥手术后还会再堵吗？

【医患家】系头条问答签约作者

不管是冠脉支架还是搭桥手术，术后都有可能发生血管再堵，这两个手术并不是冠心病治疗的结束。

所谓冠心病，是心脏供血的几根大血管在动脉粥样硬化的基础上出现狭窄、痉挛，造成心脏暂时或持续的供血出现问题。当血管狭窄到一定程度时（如超过70%），可能稍微活动就会诱发心绞痛的发作，影响生活质量。除了正规药物治疗外，符合条件的，可积极选用冠脉支架介入治疗或冠脉搭桥治疗。

但是不管是冠脉支架手术还是冠脉搭桥手术，只是人为的把狭窄处的血管撑开或通过血管旁路移植物暂时的保证冠脉血管供血通畅，但造成冠心病发病的根本原因并未得到解除。冠脉支架和冠脉搭桥手术从某种意义上来说只是救命，解除冠脉严重供血不足的燃眉之急，暂时缓解或减少心绞痛发作的次数。但术后如果不改善生活方式及积极服用抑制动脉粥样硬化的的药物、控制血压、血脂、血糖，不管是行冠脉支架/冠脉搭桥的血管还是其他的冠脉血管，都有可能发生术后堵塞。即使是术后坚持服用他汀类降脂药、阿司匹林等抗血小板聚集药物等正规冠心病治疗，冠脉支架及搭桥也有一定的再狭窄率。研究发现，冠脉支架术后，即使严格按照目前国际上推荐的药物优化治方案的治疗基础上，每年仍然有约3%-6%的人发生再次狭窄堵塞，其中主要是血管内再次动脉粥样硬化和增生，少部分（约0.1%）是支架内血栓。未戒烟、高血压、糖尿病、高血脂未得到控制的患者发生率更高。而冠脉搭桥手术的血管旁路移植物也有一定的再通畅率问题，其中移植到冠状动脉前降支的动脉桥通畅率最高，十年通畅率在90%以上。静脉桥十年通畅率在50%左右。接受冠状动脉架桥手术后的病人，其最终死于冠心病的概率大约为50%。

所以冠脉支架或冠脉搭桥术后，也不要掉以轻心，只是暂时解除了心肌缺血的燃眉之急，术后应继续改善不良生活方式，按时正规服用冠心病药物，才能减少冠心病的再发。