「支架问答」手术答疑：最多可以装5个支架，再多就“失效”了？

随着医学科学的发展，支架植入术已经成为冠心病的主要治疗方法之一，因其疗效确切、创伤小、恢复快等优点，已经被越来越多的患者所接受。但是，有很多支架植入术后患者对支架术后治疗存在不少的误区。这些误区，很可能会影响到治疗效果，甚至对患者的生命造成威胁。

一、最多可以装5个支架

再多就“失效”了？

许多患者和家属会对数字比较纠结，你3个，我2个，那我比你好。或者说有人说超过多少个就无效了。

从所有医生的治疗原则来看，会用最少的支架数达到最大的治疗获益。但是由于病人的千差万别，病变类型的各不相同，医生不会简单地纠结一定要用几个去解决问题。从预后来看，如果你植入的支架很多，我只能说病变实在是太弥漫太长了，这是由病理特点来决定的，而不是说支架多少来决定你的预后。

二、装支架不能剧烈运动

否则你运动它“移动”？

医疗的目的一是为了延长病人寿命，二是改善他们的生活质量。如果从冠心病严重狭窄的这个角度去看，当你的血管严重狭窄，即使你没有显著的症状，事实上你处于一种相对危险的状态中，通过我们的积极治疗，使患者的管腔恢复到了正常的管径，血流一下顺畅了，远端心肌恢复正常的血供，这时候从心脏的机能来说，你有问题的器官得到了修复，更应该迎接美好的生活，更应该去做你想做的事情，而不应该心理上觉得我是一个病人了，或者说我植入了一个对我来说压力巨大的异物，就从此开始这个也不能干了那个也不能干了，生活质量大大地受到影响，这和我们医疗的初衷完全是相悖的。

三、是异物，会排异，

所以不能装？

这也是很多病人包括病人家属担心和顾虑的问题。在临床上，迄今为止没有碰到明确证实某个病人植入支架后因为金属引发的典型过敏、排异反应。另外，说到排异，“排异”这个词更多用在器官移植，就是当你植入了他人的组织或器官时，因为人体的组织相容性会产生排异，这和我们说的植入到人体的是某一种金属或人造部件其实是两个概念。

四、相比外科的心脏手术而言，

装支架的优势在哪呢？

如果做一个简单的选择，你的手术风险、手术的愈后可能类似，一个是微创做一个很小的穿刺就能解决一切问题，另一个方法要开胸，即便是十公分左右的一个切口。毋庸置疑会选择做微创做介入，做细小伤害的治疗方案。

五、支架治疗适用于所有冠心病患者吗？

我个人的观点是，冠心病根据病人病情，分为稳定的和不稳定的，对于所有不稳定的冠心病我们统称为急性冠脉综合征，这种病人应先做冠脉造影然后决定是否植入支架。但是对于另外一类很稳定的冠心病患者，国内外有明确的研究证明，从远期的预后和寿命来看，植入支架和口服药物进行保守治疗，差异不大。所以这时候可以根据病人的情况，因人而异。如果这个病人的症状是劳力性心绞痛，很显著，那么在病人和医生进行良好沟通的情况下可以由病人选择药物保守还是介入治疗，不能一概而论。反复强调：“时间就是心肌，时间就是生命”。