谨记心梗的10个“危险时间”

文 / 306医院医学科普
2018-03-26 19:36

李荟,解放军306医院,干部病房

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

不久前,陈毅元帅之子陈小鲁在用力排便过程中突发大面积心肌梗死,抢救无效去世,引起大家对这一急症的关注。

急 性心肌梗死是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌 酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,防范的前提是如何认识这 一凶险的病症,这里归结了容易诱发急性心梗的10个“危险时间”。

1、如厕间是 指上厕所的时刻,中老年人有的患有一种或多种疾病,导致大便往往不顺畅,在用力排大便时,人体的腹内压会增大,血压会迅速上升,甚至可较平时翻一番,心率 也相应加快,这一切都会增加心脏负担,可能诱发心肌梗死。建议:有冠心病疾患或者中老年人在如厕时切忌用力过猛,当大便不顺畅时要通过药物等方式辅助排 便。

2、洗澡间。是指洗澡的时刻,洗澡时全身血管扩张,皮肤和肌肉血流增加,很多老人都有心脑血管疾 病,长时间待在密闭缺氧的环境里,很容易引起大脑和心脏缺血,发生危情。建议:有冠心病疾患或者中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,洗澡水温与体温相 当,洗澡时间不宜过长,最好在他人帮助下进行。

3、酒席间。是指就餐饮酒的时刻,酒精会引起大脑兴奋, 促使心率加快,血压升高,并可诱使心律失常,使心脏的负担加重,尤其是患有高血压及心脑血管疾病者,饮酒会诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心 肌梗死;有冠脉疾病的患者进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高,形成血栓,引起急性心肌梗死。建议: 有冠心病疾患或者中老年人不宜饮酒,同时注意清淡饮食,不可暴饮暴食,避免增加心脏负担。

4、棋牌间是指打牌、下棋等长时间久坐不动的时刻,沉迷打牌,久坐不动,突然情绪激动,血压一路飙升,引起心率增快、血压升高等情况时,很容易诱发心肌缺血,引发悲剧。建议:有冠心病疾患或者中老年人不宜长时间久坐不动,进行打牌下棋等娱乐时,适当活动利于体内血液循环通畅。

5、电视间是 指看电视等情绪易激动的时刻,长时间看电视会引起情绪过分激动,交感神经兴奋,血液中的儿茶酚胺物质增加,引起血压升高,冠状动脉痉挛,致使心肌缺血,诱 发心绞痛或心肌梗塞。建议:有冠心病疾患或者中老年人看电视应控制好时间,睡前看电视别超过半小时,不要看内容过于刺激的节目,保持平静心态,避免乐极生 悲。

6、游泳间是指游泳的时刻,游泳时受到凉水的刺激,引发血管 痉挛,出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。对于普通人群来说,游泳是种很好的锻炼方式,可以锻炼出一个强而有力的心脏。然而心脏病患者游泳是不适宜的,因为 游泳会增加心脏的负担。建议:身体健康的中老年人进行游泳锻炼时,要完全活动开身体,同时要选择水温适宜的地域进行,避免低水温的刺激;有冠心病疾患的患 者最好不要进行游泳活动。

7、吸烟间是指吸烟的时刻,吸烟会促使动脉硬化,增大患心梗的危险;另一个方面,吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛,导致血管闭塞,发生心肌梗死。建议:所有人都能认识到“吸烟有害健康”尽早戒烟,而且要相信无论什么时刻戒烟都不算晚。

8、起居间是 指早晨起床的时刻,早晨起床,人从“半休眠”状态苏醒后,呼吸心跳加快,血流加速,血压升高,容易使已老化的心脑血管破裂,粘稠血液易形成血栓造成栓塞。 古人曰“闻鸡起舞”,但是,对已患心脑血管疾病的中老年朋友来说,凌晨却危机四伏。尤其是凌晨五六时至上午11 时,对他们而言,更是一道“魔鬼时间”。因为人体具有生物钟节律,夜间身体存在“三低一高”,即夜间体内血量比白天少、夜间血压比白天低、夜间血流比白天 慢、夜间血黏度增高。建议:有冠心病疾患或者中老年人早晨起床时,要注意保暖,切忌不可猛然坐起、下床,晨起醒来后最好平躺在床上活动四肢后再缓慢坐起再 活动肢体后再缓慢下地。

9、鼾睡间是指打呼噜的病人熟睡的时刻, 其实“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最突出的特征性表现,它是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病,在睡眠过程中反复出现窒息,使全身间歇性缺 氧,增大心脏的负荷,血压急剧波动,容易引发悲剧。因此,在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下,可促进夜间急性心肌缺血的发生。缺氧还可引起夜间血液 粘度增加,血管壁功能失调等,最终诱发急性心肌梗死。建议:有睡觉打呼噜,患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者尽早治疗,解除危险因素。

10、“太平”间。 指遭受突发性打击,极度悲伤的时刻,在人的七情六欲中,对心脏危害最大的莫过于悲伤。人如果一旦陷入极大悲伤的情绪中无法排解,交感神经系统会分泌出大量 激素,使心跳加速、动脉收缩,进而导致比如心痛、气短和休克等症状,发生更大悲剧。建议:有冠心病疾患或者中老年人平素保持心态平衡,切忌过喜过悲,尽量 避免悲伤场合。

万一发生胸口出现疼痛,有濒死、压迫感,持续5~15分钟或以上,伴有出汗、恶心等症状时要高度警惕心肌梗死的发生,第一时 间拨打急救电话,寻求医护指导帮助外,如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物来进行自救互救。发生心梗后,最容易导致猝死,此时保持呼吸道通 畅,掌握胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救技术甚为必要。