如何预防脑血管疾病？

概述

我国流行病学调查的结果显示，近五十年来，心脑血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势。我国总死亡人口的近一半是心脑血管疾病死亡者。其中，绝大部分脑血管病患者是60岁以上的老年人。脑血管病是中老年人常见病、多发病，和心血管疾病一起并称“目前和未来20年内人类致死、致残的头号杀手”。

脑血管病的高危因素

1、年龄和性别随着年龄的增长发病率而上升，55岁以上，年龄每增加10岁，发病率增长一倍，就性别而言，男性比女性发病率高50％。

2、家族倾向是否属于遗传，目前尚未得到证实，但发现有家族倾向的问题，与该家族中高血压病，糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。

3、高血压高血压是一种独立的肯定的脑血管病的危险因素。

4、糖尿病糖尿病因其糖代谢的紊乱，可使体内大中小血管硬化、狭窄、血糖度增高，从而致使缺血性脑血管病（脑梗塞）发生。

5、心脏病 心房颤动引起脑卒中比动脉硬化性脑卒中死亡率更高，住院时间更长，遗留神经损害和功能障碍更严重。

6、高脂血症和肥胖胆固醇水平在缺血性脑卒中发病起着重要作用．肥胖是脂肪在体内堆积过多而形成。

7、高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia）：是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA独立的危险因素。

8、血液学因素血液病和血液流变学异常无疑是促发脑卒中的重要因素，可以导致血黏度增加和血栓前状态。

9、吸烟和酗酒吸烟有害这已是社会的共识，除对呼吸系统等其他系统损害外，在脑血管病发病中也占一定的地位。烟最好不吸，酒可少量饮用，每日不超过50～100克。

10、 短暂性脑缺血发作（TIA） 短暂性脑缺血发作是一种历时短暂常反复发作的脑局部供血障碍，引起短暂性神经功能缺失，发作通常为数分钟，少数为数十分钟，一般不超过数小时，目前的定义是将其限制在24小时之内恢复。

11、季节气候的变化天气变冷会导致我们外周血管、心脑血管收缩，血管一收缩，血压骤然增高，出血性中风会增加；相对组织血管缺血，缺血性中风发生机会也会增多。

脑血管病三级预防介绍

1、一级预防如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现，我们把它列为一级预防对象，积极治疗存在的危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。尤以高血压病的预防最为重要。

①积极治疗高血压可以降低高血压患者首次脑卒中的发生率。

②收缩压每降低10mmHg,脑卒中的危险性降低1/3

③收缩压下降4mmHg可使脑卒中的风险降低23%

2、二级预防个体已存在危险因素且已出现中风先兆如短暂性脑缺血性发作，给于早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，其为二级预防。如降压治疗使伴有高血压的脑卒中患者再发卒中危险减少38%，使无高血压的患者减少27%。

3、三级预防对已患中风的病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除或治疗危险因素,预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗，所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗，如对缺血性中风而言，发病后６小时以内即开始溶栓治疗，针对性治疗措施的介入愈早，治疗效果就愈好，病残程度就有可能愈低。

预防脑血管病需要注意事项

1、准备对症的药物：比如由于动脉粥样硬化导致的脑梗塞、脑血栓可服用一些具有解瘀通络、溶解血栓作用的药物。

2、戒烟：吸烟是脑卒中的危险因素，烟草中含有的尼古丁可以使权血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。提倡戒烟。

3、戒酒：酒精可使血压升高，使血液处于高凝状态。长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死危险因素。

4、控制体重：目前认为男性腹部肥胖和体重指数增高是脑血管疾病的独立危险因素，这与肥胖易导致高血压、高血脂和糖尿病有关。

5、防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素、控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。对于高血压的防治应减少饮酒，保持乐观心态和提高应激能力及长期坚持降压药物的治疗。根据世界卫生组织的标准，健康人的血压应该控制在140/90mmhg之下。

6、防治心脏病：各种类型的心脏疾病都能增加脑血管病危险性，其中以心房纤颤最为重要。心脏病常引起栓赛性脑卒中，预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药。

7、防治糖尿病：糖尿病会患者中动脉粥样硬化、肥胖等的发病率要高于非糖尿病患者，高血糖是高血糖性脑卒中发病相关的独立危险因素，因此对糖尿病患者要进行疾病的基础知识教育，使其合理饮食，进行适当的体育锻炼及应用药物治疗。

8、防治血脂异常：低密度脂蛋白增设是颈动脉粥样硬化的危险因素，但高胆固醇血症却不是脑卒中的危险因素。防治时强调以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物治疗，如他汀类药物。对于糖尿病等引起的继发性血脂异常，应积极治疗原发病。