装了支架并不代表冠心病就好了| 术后的这些问题,你需要时刻留意

文 / 上海远大心胸医院
2018-03-22 18:12

门诊时,患者常问医生这样一些问题:“做心脏支架效果怎样啊?”“心脏支架手术比吃药有哪些优势?”“做了支架手术就代表冠心病好了?”.....

装了支架并不代表冠心病就好了| 术后的这些问题,你需要时刻留意

装了支架并不代表冠心病就好了| 术后的这些问题,你需要时刻留意

今天小远就和大家分享一个真实案例,希望可以让更多患者了解:

2018年3月1日凌晨五点左右,医院接收了一名胸痛冠心病患者,他的病情较为严重,冠状动脉狭窄达85%,且多支血管都有堵塞....紧急召开会议,决定为患者实施支架手术。

支架手术就是通过血管穿刺技术,把心脏支架放入我们的冠状动脉里面,然后在合适的位置把它释放出来,撑起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血供。

装了支架并不代表冠心病就好了| 术后的这些问题,你需要时刻留意

上午8:30,手术成功,患者被转移到普通病房....

休养几天后,患者家属表示:“患者总说自己心前区不适、疼痛。”

在此,小远要说明下:术后出现的心前区不适或疼痛,原因可能有二类,一是支架作为异物撑张在冠脉内,犹如安装假牙的人一样会有不适感,加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适,但与术前心绞痛完全不同,心电图检查结果是正常的,短期内可自愈。

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二是术后并发急性血管闭塞,冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状,一般1~3天就会消失。

连续两天的探查,患者渐渐康复症状消失。然而在一天查房时,医生得知患者并未服用药物,问其原因竟然是“症状都消失了就不用用药了”?

其实,这样的做法是错误的!吃药的目的有两个,一是防止支架处再狭窄,二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。

装了支架并不代表冠心病就好了| 术后的这些问题,你需要时刻留意

放完支架,阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能,当血管内皮受到损伤时,人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”,这正是放完支架,有10%左右的再狭窄率的原因,而阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集。

经过了一星期的诊治,患者康复出院。借此也希望更多患者多去了解术后的注意事项,以免造成不必要的麻烦。

上海远大心胸医院专家答患者问:

装了支架并不代表冠心病就好了| 术后的这些问题,你需要时刻留意

1)放入支架后病人何时下床活动?

术后病人下床活动时间要根据病情确定,急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期,一般术后4~5天下床活动,但出现心衰等严重并发症时,则需5~10天下床。

2)放入支架后何时可以上班工作?

冠心病病人介入支架治疗后,解决了冠状动脉狭窄问题,病人生活质量明显提高,一般病人术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3~8周后可上班工作。