装了支架并不代表冠心病就好了| 术后的这些问题，你需要时刻留意

门诊时，患者常问医生这样一些问题：“做心脏支架效果怎样啊？”“心脏支架手术比吃药有哪些优势？”“做了支架手术就代表冠心病好了？”.....

今天小远就和大家分享一个真实案例，希望可以让更多患者了解：

2018年3月1日凌晨五点左右，医院接收了一名胸痛冠心病患者，他的病情较为严重，冠状动脉狭窄达85%，且多支血管都有堵塞....紧急召开会议，决定为患者实施支架手术。

支架手术就是通过血管穿刺技术，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供。

上午8:30，手术成功，患者被转移到普通病房....

休养几天后，患者家属表示：“患者总说自己心前区不适、疼痛。”

在此，小远要说明下：术后出现的心前区不适或疼痛，原因可能有二类，一是支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果是正常的，短期内可自愈。

二是术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状，一般1~3天就会消失。

连续两天的探查，患者渐渐康复症状消失。然而在一天查房时，医生得知患者并未服用药物，问其原因竟然是“症状都消失了就不用用药了”？

其实，这样的做法是错误的！吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。

放完支架，阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因，而阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集。

经过了一星期的诊治，患者康复出院。借此也希望更多患者多去了解术后的注意事项，以免造成不必要的麻烦。

上海远大心胸医院专家答患者问：

1）放入支架后病人何时下床活动？

术后病人下床活动时间要根据病情确定，急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4~5天下床活动，但出现心衰等严重并发症时，则需5~10天下床。

2）放入支架后何时可以上班工作？

冠心病病人介入支架治疗后，解决了冠状动脉狭窄问题，病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3~8周后可上班工作。