因雌激素减少 女性绝经后冠心病猛增

图/视觉中国

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 金小洣

患冠心病的人群中，50岁以前的女性发病率很低，男性占了绝大部分。但是女性绝经以后，冠心病的发生率逐渐上升，60岁以后与男性发病比例几乎相等，65岁以后女性患病率却突然超过了男性。也就是说，女性冠心病的发病年龄较晚，与男性相比约延迟近10年，但是绝经后发病速度却大大超过了男性，所以对绝经后女性来说，防治冠心病显得格外重要。

雌激素减少，女性绝经后冠心病猛增

对于女性来说，冠心病来得比男性迟，65岁后发病速度又比男性快。这到底是什么原因所致呢？广东省第二中医院主任中医师黄琳认为，这与雌激素减少有莫大关系。据研究显示，50岁时，妇女雌激素的分泌量约为年轻时的一半，60岁时雌激素分泌量只有年轻时的1/4左右，到80岁时，不足年轻时的1/5。雌激素是重要的血管保护因子，具有保护血管内皮、抑制血小板聚集、调整血脂、改善粥样硬化冠状动脉收缩反应的作用。丧失了雌激素的女性，冠状动脉少了一个可靠的“保护伞”。

另外，绝经后，更容易患肥胖、高脂血症等代谢性疾病，这些都是中老年女性冠心病发病的危险因素。

专家提醒，50岁以上的妇女，如果出现了胸闷、胸痛（以胸前区疼痛为主）、心悸等症状，建议做心电图检查或活动平板运动试验，如果有异常表现则警惕冠心病来临。

绝经后，女性更要懂得调护

黄琳认为，冠心病属中医“胸痹”范畴，发病机制以气虚、阳虚或阴虚为本，血淤、痰壅、寒凝为标，所以与脾、肾、肝等脏腑有直接关系。同时，七情太过，是引发胸痹（冠心病）的常见原因。

在步入中老年后，女性需要针对一些危险因素采取措施进行预防，才能减少冠心病的发生，专家建议，特别要注意下面几点：

●饮食方式：要有健康的生活方式，饮食中的高糖、高盐、高脂肪、高能量会影响血糖、血脂，引起肥胖，增加冠心病的发病风险。因此应严格控制饮食，多食鱼肉、水果和蔬菜，选择全麦、高纤维食物，适量饮一点葡萄酒（每周1—2次，每次30ml左右）。限制盐、饱和脂肪酸的摄入。

●有规律的运动：有规律的运动与冠心病的病死率呈负相关。运动的强度和持续时间，对冠心病的预防都很重要。即使是心肺功能严重下降的女性，在其能耐受的前提下，适量的运动也能使冠心病的危险因素(如血脂异常、高血糖、高血压等)得到更多改善。运动的项目包括游泳、慢跑、快走、打太极拳、乒乓球、羽毛球、做健美操、骑自行车等等，运动时间为20-30分钟。

●控制体重：肥胖与血脂紊乱、胰岛素抵抗、血压升高和动脉硬化等病理改变有关系，最终会导致冠心病的发生。所以，绝经后的妇女要注意将体重控制在正常范围。因为肥胖而造成回心血量增多，增加心脏的负担，使心脏收缩能力下降，就容易发生心绞痛、心肌梗塞和心律失常，甚至造成猝死。

●保持情绪稳定：情志因素在绝经后妇女冠心病的发病中起着至关重要的作用。国内外研究显示，情绪问题尤其是抑郁可以作为冠心病发生的独立危险因素。

黄琳指出，不良的情志因素影响肝脏正常的疏泄功能，引起气机失调，临床表现为更加明显的更年期症状，如潮热、盗汗、出汗、心悸、胸闷、失眠、激动易怒、焦虑不安等，继而引发高血压，加速了冠心病的发生。所以，绝经后的妇女一定要学会调整自己的情绪，用多种方式释放。如：（1）倾诉。向医生或朋友无拘无束尽情讲清问题的原因、性质、程度，尽可能地吐露内心深处的隐私和悲观情绪，听听专业人士的指导和意见；（2）树立信心。对出现的心悸、胸闷、失眠、潮热等症状，一定要积极配合医生治疗，克服忧伤、抑郁情绪，提高与疾病作斗争的能力。（3）了解常识，自信应对。了解不同的年龄阶段身体可能出现的生理性变化等等并能够勇敢面对，而不至于产生紧张焦虑的情绪。如进入老年阶段睡眠习惯会发生相应生理性变化，上床睡觉时间提前，早上起床时间提早等都是正常的生理现象。

Tips

药膳调理

按照不同体质，在平时的饮食中加入中药给予调理：

（1）心气虚为主的女性，可以加人参、酸枣仁；

（2）脾气虚为主者加淮山、党参、白术、黄芪；

（3）肾气虚为主的女性加熟地、首乌、杜仲；

（4）血淤为主者加川芎、当归、田七。

（5）睡眠差则可以加百合、茯神；

（6）血脂高者加山楂、荷叶。

（所有中药均15g，加入瘦肉煲汤。取汤量约200毫升，每日午餐、晚餐前服用）