糖尿病血糖稳了就能减药！？您知道怎么减最好吗？

因为人体的血糖水平和季节有密切关联，当下的时节正是夏季，由于夏天人体的胰岛素分泌量增多、活动量加大、天热食欲下降等原因，使得糖友们的血糖值普遍有所降低乃至趋于正常，在这时候，用不用继续服药、按什么样的剂量服药成了临床上糖友最容易“迷糊”也最易犯错的一个问题。

减药，一定是糖尿病病友最关注的事之一!

可如何减药?什么时间减药?几种药先减少哪一种?是先减少种类还是先减少剂量?减药了血糖会不会反弹?怎么观察和巩固减药的效果?糖尿病病友是否可以自己试着减量?

一涉及减药话题，这些问题一定会接连而至。

为让糖尿病病友更容易理解关于减药这个话题，咱们不说理论，还是上一些“干货”，让糖尿病病友一看就明白自己是否适合减药,如何减药。

看看你适合减药吗

“干货一”：糖尿病患者如果空腹(4.4-7.0mmol/L)、餐后2小时血糖(<10.0 mmol/L)达标，糖化血红蛋白达标(<7.0%)是可以开始减药的，但必须按照循序渐进的原则。

“干货二”：减药必须配合饮食控制、运动治疗、加强近期的血糖监测。

“干货三”：减药一定要与专业人员共同评估和讨论，不要自行减药，防止反弹!

“干货”毕竟只是干货，有质量没有温度，还是需要结合具体的案例，这样才能给大家带来身临其境的感受!

上案例：看老张如何减药

老张的空腹、餐后血糖以及糖化血红蛋白都达标，口服3种降糖药：二甲双胍(500mg/片，早晚各一片)、卡博平(每日3次，每餐中1片，嚼服)，诺和龙(0.5mg/片，每餐前半小时口服)。

偶尔会出现餐后血糖超过10.0mmol/L，也偶尔会出现低血糖。老张本来以为就这样维持就可以，但有一天他在我们门诊咨询一件事，我问了他的情况后，建议他减药，减掉诺和龙。

然后又详细了解他目前的饮食和运动控制的方法，提醒他需要调整和加强的饮食和运动控制的内容和一些细节。

当天晚上，在我管理的“健康生活群”老张这样写道：

今天有幸当面聆听主任的教诲，茅塞顿开，糖尿病不是单纯靠吃药就能控制好的，必须要有科学的运动和合理的饮食控制……关键是坚持!坚持!病是自己的，要对自己要负责。

我有时候就觉得吃药和小孩子做作业一样，老觉得是给老师做的。

吃药要合理搭配，只要能控制住血糖，药的品种尽量少些，加点量不要加品种。

我受益匪浅，我要加强运动，控制饮食，摸清自己的血糖变化规律合理搭配用药，争取减掉一种药。

老张说的不全对。我这样评论他的观点：

前面一段说得非常好!这是控制血糖的关键因素! “

药的品种尽量少些，加点量不要加品种”——后面这段内容还要再另做分析，联合用药要根据个体化分析。

药物之间有作用协同和作用拮抗，比如胰岛素，就需要联合其他品种的降糖药物，以抵消它的不良反应，单纯增加胰岛素用量反而放大了胰岛素的不良反应。

所以，“药的品种尽量少些，加点量不要加品种”不能绝对化，具体问题要具体分析!

5天后，老张给我的反馈是：我现在只吃二甲双胍和卡博平，已停了诺和龙了，检测四天血糖都在正常值，还是每顿饭少吃一点，控制饮食。

2周后，患者又来到门诊。表示要认真学习一下饮食、运动和药物控制的知识，争取继续减药!

老张为了更好地减少控糖药物，开始认真学习饮食、运动、监测血糖等糖尿病教育知识。看来有目标，学习动力就是强啊！

你适合减少控糖药物吗?你做好准备了吗?

以上来源糖尿病之友，作者：牟利宁

最后再强调下：

维持血糖稳定是一个长期的目标，原则是“健康”而非不用药，部分糖尿病患者通过综合治疗可以使血糖得到控制，但并不意味着糖尿病已经根治了，如果血糖刚刚趋于平稳就停了药，血糖水平很有可能会再次升高。自行减药或停药往往就是部分糖尿病患者长时间血糖控制不理想的一个重要原因。

良好的血糖控制能有效地延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，因此对于糖尿病患者来说，要充分结合医嘱强化治疗，促使轻症糖尿病患者的血糖趋于正常，重症糖尿病患者的血糖浓度也能有较大幅度下降。

对于少数患者，不仅不能减少药物剂量，甚至还需稍加剂量，待血糖水平降至正常一段时间后，再考虑减药。即使可以减药也必须遵照医嘱，原则是循序渐进，不能骤然停药，以免发生意外或使病情加重。

虽然长期的完全停药是不可能的，但糖尿病的用药方案实际上于患者个体身体与血糖水平关系紧密，对于部分患者，在血糖控制良好的情况下，减药或短期停药还是有可能的，同时，请确保与你的主治医生交流来增减药物的使用。

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