发现认识冠心病，避免走进误区

什么是冠心病？

冠心病是动脉粥样硬化性心脏病的简称，即冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死，而引发的心脏病，也称缺血性心脏病。冠心病就是负责为我们心脏供血的血管被脂质斑块堵上了，或者是动脉血管痉挛了，导致我们心脏本身的肌肉供血不够，心脏跳不动了，功能出现问题了，这样的一类疾病。

冠心病有哪些病因？

本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.

2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。

3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。

7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。

出现哪些症状就要怀疑冠心病了？

1、在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。

2、在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

3、在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。

4、在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

5、晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

6、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等。

7、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。

8、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛 。

9、长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

10、反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

什么是冠心病防治的ABCDE方案？

关于冠心病的预防，美国心脏病协会推荐了一套简单可行的方案，简称为“ABCDE方案”（该名称源于该方案的五项关键词的英文单词的第一个字母）。

A——阿司匹林（Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)：阿司匹林具有抗血小板聚集的功能，血管紧张素转换酶抑制剂可以改善心功能和促进心室重塑，对合并高血压、糖尿病及心功能不全的患者更有帮助。

B——β-受体阻滞剂（Beta blocker)和控制血压（Blood Pressure)：β-受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构。将血压控制在130/85毫米汞柱以下，可以减少急性冠状动脉综合征的发生，也可以减少肾损害、卒中等髙血压并发症。

C——降低胆固醇（Cholesterol)和戒烟（Cigarettes)：冠心病患者将血浆胆固醇水平控制在4.6毫摩尔/升以下，可以大大降低心肌梗死的发生率或复发率。最近，循证医学证实，心肌梗死后血浆胆固醇水平正常者，也常规服用降脂药物（主要为他汀类降脂药物），将血浆低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8毫摩尔/升以下。这可以大大降低急性冠状动脉事件的发生率。戒烟可以减少香烟中有害物质对血管内皮的损害，降低冠心病的发生。

D——控制饮食（Diet)和治疗糖尿病（Diabetes)：每天进食过多富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏，蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。心肌梗死患者应当选用淸淡饮食，严格控制每天胆固醇的摄人量。糖尿病不仅可以引起血糖异常升高，还可导致血脂代谢紊乱*糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病患者的2~5倍。

E——教育（Education)和体育锻炼（Exercise)：冠心病患者应学会一些急救知识，如发生心绞痛症状时舌下含服硝酸甘油等。心肌梗死的康复期，患者可以在医生指导下，适当锻炼，恢复体力，促进侧支循环建立，减少心肌梗死复发率。

对冠心病认识的常见误区有哪些？

1、老年人才得心血管疾病。

有些年轻人认为，冠心病和高血压是老年人的专利病。其实不然，就高血压而言，仅在我国6-18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。所以，对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，特别是在30岁以后更应如此，以便及早发现、及时治疗；生活中应注意纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。

2、运动量越大越好。

长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。其实，运动后有点喘、微微流汗、讲诘不累，这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，就说明运动过量了。

3、尽量不吃药。

很多冠心病患者认为经常吃药，以后就无效了，其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期服用且每天服用的频率又很高的时候，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天服用三四次，并不会形成耐药性。另外，心绞痛发作时及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。

4、急性心肌梗死保守治疗好。

冠心病介入治疗已有20多年的历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好，它的应用大大提高了患者的生存率。

5、放上支架就万事大吉。

支架治疗只是一种物理治疗，它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。这类患者由于有冠状动脉粥样硬化，其它部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。更何况有些患者血管病变较多，支架只是放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情按医生要求继续服药治疗。

冠心病应该如何预防？

1、预防重于治疗:如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。

2、调整环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。

3、养成每日运动的习惯，每次运动约20～60分为宜，可渐进增加。

(1)避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。

(2)运动时如有任何不舒服应立即休息(必要时先服药)。

4、均衡的饮食习惯及适当的热量控制(勿暴饮暴食)：采低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。

5、维持正常的排泄习惯，避免便秘(避免闭气用力解便)

6、维持理想体重，理想体重算法男:(身高-80)xO.7±10%，女:(身高-70)x0.6±10%

7、禁烟并拒抽二手烟。

8、含酒精、咖啡因等刺激性饮料，匆过量饮用。

9、请随身携带「硝化甘油药片」及小卡片(注明:紧急联络人、姓名、电话、疾病)，胸闷、胸痛时立即舌下含服药片，当服药无效或发病时勿惊慌，应安静休息，争取时间送医救治。

10、定期返院复查，并按时正确服用药物