轻度狭窄和重度狭窄病变那个更容易心肌梗塞？

一、不是所有的冠心病都是很重的狭窄！

冠心病是各种原因导致的血管狭窄，从而引起狭窄血管所供应的心肌缺血导致的一系列症状的综合征。

这里强调的是各种原因导致的狭窄，在各种原因中，我们常说的冠状动脉狭窄，也就是动脉粥样硬化斑块导致的狭窄是常见的原因之一，但是除外可以看见的斑块所致血管狭窄，还有其他原因导致的血管狭窄，也可以称之为冠心病。

比如常见的血管痉挛导致的冠心病，还有微血管病变导致的X综合征也是冠心病的一种，等等等，也就是说——不是所有的冠心病，都必须有可以看到的冠状动脉狭窄。

二、大多数情况下，狭窄50%以上才被称为冠心病！

但是在狭义的冠心病中，我们常常依据简单的血管狭窄，把狭窄50%以下的叫冠状动脉粥样硬化，把50%以上的称之为冠心病，这是因为狭窄50%以下多数不引起明显的冠状动脉血流量的减少，50%以上的狭窄方与冠心病的发病有直接的关系。

所以，就有了多数情况下，我们把可以看得到的50%以上的狭窄称之为冠心病，但是这些需要除外冠状动脉痉挛和微血管供血不足所致的冠心病。

三、轻度狭窄和重度狭窄那个更容易心梗呢？

那是不是狭窄35%的血管，和狭窄65%的病变，严重者更容易发生心肌梗死呢？

其实不是这样，心肌梗塞的发生与血管的狭窄程度和斑块的负荷有关系，但是并不是非常直接的正比关系，是否发生心肌梗死和斑块的性质密切相关，也就是常说的软斑还是硬斑，软斑多数指不稳定的斑块，硬斑多数指已经固化的稳定性斑块。不稳定的斑块更容易发生斑块破裂从而引起心肌梗死，所以，斑块稳定与否，才是是否发生心血管事件的决定性因素，而不是狭窄程度。

当然，在同等稳定条件下，狭窄更重的病变，更容易出现心血管事件。

所以，狭窄35%也有可能是冠心病！

轻度狭窄和重度狭窄，其发生恶性事件的决定性因素不是狭窄严重程度，而是斑块是否稳定。

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