名医访谈丨心血管内科主任带您认识冠心病!

打开朋友圈，常常看到长辈分享的养生段子，比如“每天一勺，一个月打通血栓”，再比如“吃了它，心梗就好了”。像下面这样的文章也是数不胜数▽

点开文章，没有说任何实质的内容，而是留下了联系方式。

病急乱投医，在人心急的时候难免被骗。

而朋友圈里所谓的“祖传秘方”等，往往都只是为了更好看的数据，点击量，所炮制出的段子。

商家往往会夸大“疗效”来宣传，而相信所谓的“祖传秘方”，其实是我们对于“快速康复”的贪心，而对疾病的认知理性会压抑我们的这种贪心。

今天，我们就请到了火箭军总医院心血管内科的副主任医师——丁力平主任，为大家讲解冠心病的相关知识。提高大家对「冠心病」的认知。看完你能了解到：

真正的“秘方”是什么？

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丁力平

○医学硕士，毕业于武汉大学医学院

火箭军总医院心血管内科副主任、副主任医师

○ 从事冠心病介入诊治及起搏器植入近二

十年，能熟练救治危重冠心病患者，在复杂冠状动脉病变介入治疗方面有一定造诣，在多年的临床实践中，对老年冠心病患者有独到的用药方法和介入手术策略，在高血压、心力衰竭、心律失常、肺栓塞的临床诊治方面积累了丰富的经验。

获得军队医疗成果三等奖5项。2003年评为抗击非典先进个人，2008年评为抗震救灾先进个人，2012年评为优秀共产党员，2015年荣立三等功。

○ 社会任职及兼职：

全军心血管专业委员会青年委员

火箭军心血管委员会常务委员

中国中西医结合学会脑心同治专业委员会冠心病专家组委员

北京医学会心血管分会女性心血管病学组委员

《山东医药》杂志审稿专家

辽宁医学院硕士研究生导师。

Q1：丁主任，您能先给我们简单地介绍一下什么是冠心病吗？

长在心脏上面的给心脏供血的动脉，像一顶王冠戴在心脏上，叫“冠状动脉”，主要有三支：左前降支、左回旋支、右侧冠状动脉。

这三支动脉发生「粥样硬化病变」（类似厨房下水管因长年污物粘附形成的粥一样的油斑块），而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，就是冠心病。

Q2：那丁主任，冠心病一般有哪些症状呢？

典型症状名叫心绞痛：胸骨后的压榨感，闷胀感，持续3到5分钟。

常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。

用力、情绪激动、受寒、饱餐等情况下容易发作，休息和含化硝酸甘油缓解。

但，有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，大汗；恶心，呕吐，上腹不适。

Q3：冠心病可怕吗？

冠心病分五型：急性心肌梗塞、心绞痛、无症状型心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死型冠心病。

常见且危险的是「急性心肌梗塞」，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死（通常因血栓堵塞了冠状动脉），表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸甘油不能完全缓解，伴有心肌酶增高及心电图特殊的改变，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

（我们在影视作品中，有人捂着自己的胸口大叫“心脏病发作了”，大多指的就是急性心肌梗塞）

「猝死型冠心病」指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于心肌缺血发生严重心律失常导致，如室速、室颤，心脏极其快速且无节奏的乱跳后骤然停止，导致迅速死亡。

Q4：那丁主任，冠心病常见的致病因素有哪些？

冠心病的危险因素有五种可防可控。

○ 高血压

长期的血管压力高，会损伤血管内皮，促发动脉硬化。（想了解更多高血压相关知识，点击这里☞名医访谈丨50%的人患有高血压自己却不知道？你不得不了解的高血压常识）

○ 高血脂

血中胆固醇、低密度脂蛋白增加，容易诱发冠状动脉形成“油斑块”。

○ 高血糖

糖尿病5年以上的人，有一半以上并发冠心病，冠状动脉不仅硬化而且纤细。

○ 吸烟

烟草中的尼古丁损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，而且容易诱发冠状动脉痉挛，即突然变细，导致急性缺血。

○ 肥胖

本身加重心脏负担，导致动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，又易合并血压、血脂、血糖异常。

另有三种不可防不可控：性别、年龄、家族史。

○ 所谓的性别，是说有正常月经期的女性，不容易发生冠心病，因体内较高的雌激素，是天然的扩血管药和降脂药。

○ 随着年龄的增长，冠心病的发生率不断提高。但是，现在冠心病发病有年轻化的趋势。

○ 所谓家族史，如果双亲在50岁之前就被明确诊断了冠心病，那么，子女冠心病的发生率将会增加5倍。

Q5：预防冠心病，我们能做什么呢？

预防冠心病，重点做好五个防控：

○ 戒烟

○ 控制体重

力争达到标准体重=身高（cm)-105 , 上下波动20%

○ 控制好血压

必须达标，血压在140/90mmHg以下

○ 控制好血糖

空腹血糖小于7.0mmol/l , 餐后2小时血糖小于11.1mmol/l 。

○ 控制好血脂

总胆固醇小于5.7mmol/l , 低密度脂蛋白小于3.1mmol/l, 甘油三酯小于1.7mmol/l。

Q6：丁主任，那如果怀疑自己患冠心病，应该做哪些检查呢？

如果怀疑自己可能有冠心病，应该查「血生化」（

检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，叫做血生化检查

）了解自己是否有冠心病危险因素如高血脂、高血糖。

查「心电图」看有无心肌缺血，但心绞痛发作过后心电图多正常，可行平板运动试验，即运动时心电图看有无缺血。

平板运动试验仪器

高度怀疑的，医生会建议病人行「无创的冠状动脉CTA检查」，可初步检查冠状动脉是否有斑块、是否狭窄及其程度。

金标准是有创的冠状动脉造影，目前多经手臂的桡动脉进行手术，可以了解冠状动脉有无狭窄病灶，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（支架、搭桥手术或内科治疗）。

Q7：冠心病人的饮食有什么注意事项吗？

冠心病人应该低脂饮食，多吃新鲜蔬菜，新鲜水果、适量精蛋白（瘦肉、牛奶、海鲜等）、适量主食，五谷杂粮都吃，以体重不超标为准。

避免吃油炸食品、腌制食品、汽水可乐类食品、方便类食品等垃圾食品。

Q8：丁主任，如果身边有冠心病病人突然发作了，该怎么处理呢？

如果冠心病病人突然发作胸痛，「本人应休息不动，尽量保持平静，周围人可扶其坐下或躺下，给他含服速效救心丸或硝酸甘油，同时拨打120呼叫救护车」，是单纯心绞痛还是心肌梗塞，需要到医院查心电图和心肌酶经专业人士才能准确判断，所以不要只呆在家里。

Q9：冠心病的治疗方式有哪些？效果怎么样？

冠心病因分型不同，治疗不同。

○ 常见的心绞痛可用药物控制，口服阿斯匹林、他汀、硝酸酯、倍他乐克等，药物控制不佳，或检查发现冠状动脉狭窄大于70%，可行介入治疗，植入支架。

○ 三支冠状动脉都有严重狭窄，或病变部位特殊，如左主干，做介入手术风险大的，可在心脏外科行冠脉搭桥手术。

○ 急性心肌梗塞，最好在12小时内到医院行介入治疗，开通血管。

Q10：冠心病患者的家人能做些什么？

一要督促他们控制危险因素，如少吸烟、减体重、清淡饮食、适当活动；

二要督促他们按时服药，尤其是植入支架一年内的病人，阿斯匹林加波立维需坚持服用一年；

三要在他们发作胸痛时，及时拨打120，尽快送到医院，避免延误急性心肌梗塞的救治。

非常感谢丁主任百忙之中为我们分享！

其实，对于冠心病来说，真正的“秘方”其实就是健康的生活方式，你无法选择自己的基因、年龄、性别，但你能选择低脂饮食，戒烟限酒，多吃蔬菜，适量运动。而做到这些，不仅预防了冠心病，对高血压、高血糖、高血脂也同样有预防作用！