促发冠心病死亡率高达8成
□记者 刘紫薇
随着寒冬的来临，人体血管收缩，冠心病进入多发期。根据有关数据统计，我国冠心病患病人数约1100万，居心血管类疾病第二位，冠心病作为临床常见的慢性病，一旦戴上了这顶帽子，就要做好长期“作战”的准备。在大多数人看来，冠心病是老年病，年轻人不必过分担心，但专家介绍，近年来，冠心病患病人群阵线已快速前移，肥胖的孩子也将成为冠心病的高危人群。
◎20岁：每周锻炼5次，每年体检一次，血脂水平中低密度脂蛋白低于3.86毫摩尔/升，高密度脂蛋白至少1.03毫摩尔/升，甘油三酯低于1.69毫摩尔/升；血压控制在119/79毫米汞柱以下。
◎30岁：保持健康的体重，定期做心电图检查，检查心脏血管是否出现动脉粥样硬化。
◎40岁：注意检查C反应蛋白，该蛋白指标越高表明炎症程度越高，从而患上心血管疾病危险就越大，正常的C反应蛋白值应低于1毫克/升。
◎50岁：选择散步、慢跑、太极拳等运动，在运动开始前应做10-15分钟的准备活动，在结束运动后约10分钟的放松练习，下午为最佳运动时间，运动时随时监控心脏活动及血压情况。
冠心病是终身疾病，严重者可发生猝死冠心病是“冠状动脉粥样硬化心脏病”的简称，指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变，临床表现为突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白。
冠心病、心绞痛、心肌梗死三种“心病”有何关系？季晓平介绍，冠心病患者由于冠状动脉血流减少或不畅，刺激心脏的传入性交感神经，从而产生心绞痛；心机梗死是血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死。所以，心绞痛、心肌梗死是冠心病的不同阶段、不同程度的表现，而心肌梗死是冠心病最严重的后果。
没有出现过心绞痛的人就没有冠心病吗？“典型心绞痛的病人比较容易诊断，而有些病人为无痛性心肌缺血。”季晓平说，通常冠心病通过主观症状和客观证据来诊断，主观症状即病人是否有心脏缺血症状，客观证据则是一些实验室检查，如心电图检查、冠脉CT、冠脉造影等检测，确定冠状动脉是否会诱发缺血。患有高血压、高血脂、糖尿病的人群有更大的患病可能，要定期到医院进行检查。
季晓平说，冠心病无法根除，需要终身的药物治疗或手术治疗，手术治疗分包括导管介入治疗(支架)和冠脉搭桥。
遗传占50%，男性发病比女性早十年据最新发布的《中国心血管病报告2016》显示，我国心血管病现患病人数2.9亿，其中冠心病约1100万人，居第二位。近年来，冠心病的患病率和死亡率逐渐增加，其致病原因是什么？
“冠心病的发病原因50%来自先天因素，另外50%是后天原因，吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等五种因素都会提高冠心病的发病率。”季晓平介绍，先天因素是指遗传基因，若父亲在45岁之前、母亲在55岁之前患有心脑血管疾病，子女患病的可能性就会增加。研究表明，父母之一患冠心病的，其子女患病率比正常父母的子女高两倍，而父母双方均患冠心病的，其子女患病率比正常父母的子女高四倍。
在性别方面，男性冠心病的发病年龄比女性提前10年左右。“由于女性的雌性激素有预防动脉粥样硬化的作用，所以女性在绝经前发生动脉粥样硬化的几率较小，但绝经后冠心病的患病率会明显增加。”季晓平说，55岁以上65岁以下男性患病率较高，65岁以上女性患病率较高。但并不是年龄大才会患冠心病，季晓平说，随着生活水平的提高，冠心病逐渐走向“年轻化”，年轻人常常由于没有侧支循环的建立和开放，故一旦发病，预后会更差。所以年轻人的耐受力差，一旦犯病会更严重。
“太冷或太热对冠心病的发病都有一定影响，冬天时会相对严重一点。”季晓平说，寒冷可使体表小血管收缩、痉挛，血流速度减慢，血液黏滞度增高，心脏负担加重，而间接地引起冠心病发作。同时，寒冷的刺激还可以直接引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧。而在过热的天气里，人的情绪容易烦躁，血压波动过大也会使冠心病发病率增加。此外，室内外温差大也在一定程度上影响冠心病发病。
适度运动可降低1倍患病风险，饭前一碟生蔬菜更健康有资料显示，久坐不动的人患冠心病的风险比体力劳动者高一倍，患上冠心病后，中度体力劳动者比缺少体力劳动者的死亡率少约27%。
冠心病患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字。超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。冠心病患者的运动项目最好选择散步、太极拳等，不要选择跑步、爬山等激烈的运动。而在运动开始前应做10-15分钟的准备活动，在结束运动后约10分钟的放松练习，运动时间下午为最佳。
冠心病患者的运动强度要结合心率计算，公式为：运动心率=（220-年龄）*60%至70%。另外，冠心病患者的运动强度以及方式应该在医生指导下进行。通常情况下，冠心病患者每次锻炼的时间不少于20-30分钟，心脏耐受力差的患者可以将运动分组进行，比如5分钟或10分钟一组。
医学界通过解剖学发现，人体胚胎在7个月时就有粥样硬化的情况，因此出现动脉粥样硬化要在日常生活习惯中进行预防。
除了适量运动，良好的饮食习惯也能有效防治冠心病。“研究发现，地中海周围的国家患病率明显较低，饭前一碟生蔬菜的‘地中海式饮食’是一种有效预防冠心病的饮食方式。”季晓平说，“地中海式饮食”是以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。这种饮食风格提倡用新鲜水果代替甜品、糕点；每个月摄入肉的总量不超过450克，且尽量选择瘦肉，一周不宜吃超过七个鸡蛋等。