疑似冠心病, 做这些检查绝对不会走弯路!

据世界卫生组织统计，目前冠心病已成为全球最常见的死亡因素之一，其致死率远超其他疾病总和。可以说，冠心病是危害人们健康的头号杀手！而我国的冠心病发病率与国际水平相比竟高出1倍，其中有20%的患者因为不重视，死于急性心梗。因此，冠心病的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。

在我们怀疑自己患有冠心病时，医生一般要根据一些临床表现来综合判断，比如是否有典型的心绞痛发作、心肌梗死、心律失常等。当然在做诊断的时候，一些辅助检查是必要的。虽然说正确诊断冠心病是医生的事，但作为患者的我们，简单了解一下冠心病的诊断技术，还是大有裨益的。

有些患者因为对冠心病的诊断技术了解不多，不知如何选择。下面我们就和上海远大心胸医院专家一起来解答患者心中的疑虑：

一、怀疑冠心病，需要做哪些检查？

临床中常见的检查方式有：心电图、动态心电图、运动负荷试验、冠脉CT和冠脉造影等。

心电图：心电图是临床最常用的检查之一，主要应用范围包括：

1）记录人体正常心脏的电活动；

2）帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位；

3）判断药物或电解质情况对心脏的影响；

4）判断人工心脏起搏状况等。

动态心电图：动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。主要应用范围有：

1）观察正常人（包括小儿）心电图中心率和心律的动态变化；

2）对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗；

3）常用于心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心血管疾病所致各种心律失常的检测等。

运动负荷试验：运动负荷试验可以通过诱发冠心病患者的心肌缺血，反映冠状动脉的潜在供血能力。现多采用多级踏车或活动平板试验。但需注意的是部分病人是不适合做这项检查的，如心绞痛频繁发作、严重心律失常、中重度心衰、电解质紊乱、运动障碍等患者。

冠脉CT：冠状动脉CT检查是用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。可以用于判断大动脉炎，动脉硬化闭塞症，主动脉瘤及夹层等病征，用于帮助临床诊断，主要针对具有心血管疾病的患者。

冠脉造影：作为诊断冠心病的“金标准”，该方法不仅可以明确有无冠心病，而且可了解病变的部位、范围及严重程度，还可同时进行介入治疗，是其他检查方法无法取代的。其优点在于结果的可靠性、准确率高。但不是所有的病人都适合冠脉造影，要根据病人的具体情况而定。

二、心电图正常就能排除冠心病吗？

虽然心电图结合患者的症状对冠心病患者有确诊价值，但是不是所有的冠心病患者都会有心电图的改变。有的患者通过心电图发现没有症状出现，并不代表就没有冠心病；有的患者通过心电图发现症状，并不代表就一定是冠心病。所以即便心电图检查结果正常，也应进一步检查确定有无，以免贻误病情。

三、确诊冠心病，到底是做冠脉CT还是冠脉造影？

冠脉CT和冠脉造影虽然都是直观判断冠状动脉有没有狭窄的检测方法。但其诊断方式还是有所不同的。

冠脉CT是无创检查，就是在检查前需要血管注入小剂量造影剂，在平扫心脏血管的时候，造影剂能使冠脉显影，然后再通过一些软件设备，进行冠状动脉二维或三维重建，将冠脉制成立体图像，就能看出冠脉血管是否存在狭窄。但不是所有的患者都是适合冠脉CT，像严重钙化病变和支架植入术后的患者不推荐进行冠脉CT检查。

冠脉造影就是大家熟知的有创检查，是冠心病诊断方法的“金标准”。主要是用特殊形状的心导管通过手腕或大腿根的桡动脉或肱动脉、股动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量的含碘对比剂，在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要的分支得到清楚的显影。

临床数据显示，超过6成的冠心病患者，在平时体检做的普通心电图很难发现异样，而且日常生活中也没有特别的症状，让人们容易忽略这个心脏的安全隐患。因此专家提醒：任何一个冠心病患者的确诊，都要通过症状、体征、辅助检查等综合评估，即使冠脉CT或造影检查结果正常也不必沾沾自喜。选择进一步检查，判断病情有无，才是对健康最大的保障！