冠心病，脑血管病，每天都得面对的“魔鬼时段”您知道吗？

冠心病，脑血管病，每天都得面对的“魔鬼时段”您知道吗？

天津市泰达医院 李青

受植物神经系统和内分泌的影响，一天之中人体的血压并不是一成不变的，大部分人的血压变化都有一定的规律性。正常情况下，人体血压表现为昼高夜低型。夜间血压多维持在较低水平，从清晨开始，血压水平迅速上升。

白天人体的交感神经系统占优势，心博有力，心跳加快，血管紧张，肌肉收缩，这些因素都会导致血压升高；而夜间副交感神经系统占优势，就会出现和交感神经系统相反的表现，血压下降处于低水平。白天血压升高有利于应付日间的各种活动，而夜间血压下降，减少对心脑肾等重要脏器的压力，对重要脏器起到保护作用。

早晨起床后，肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素、胰岛素、肾素、醛固酮等各种“活性”激素开始分泌，在这些激素的作用下，血压逐渐开始升高。其中一些激素，到下午时分泌逐渐下降，低水平状态持续一整夜，到第二天晨起时再次开始升高。

与之相对应的是，大部分人血压从早晨6:00开始逐渐升高，到10:00左右出现一个高峰，然后逐渐平稳下降，中午的血压相对较低，医学上把这种清晨血压急剧上升的现象称作晨峰血压。从14:00开始，血压再次逐渐升高，到16:00-18:00再次出现高峰（次高峰），然后缓慢下降；到凌晨0:00-2:00 血压达低谷，此后略有回升，并维持到6:00开始第二天的循环。全天的血压表现为双峰一谷的长柄勺型曲线，所以称勺型血压。

2014年，中华医学会心血管病学分会高血压学组提出了清晨血压的概念。清晨血压定义指：清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或者动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00-10:00点间的血压。

近年来，越来越多的临床研究证实清晨血压与心血管事件之间存在密切关系。研究发现，心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死、脑血管意外等心血管事件的高发时间段为每日上午6:00～10:00，发生频度占全天的35％～40％左右，血压的晨峰现象扮演着极为重要的角色。