一天两台│心内二科冠脉旋磨术进入常态化

11月23日，在邵静波主任的带领下，心内二科冠脉介入团队为两例冠状动脉严重钙化狭窄的冠心病患者实施了冠脉旋磨术，成功植入冠脉支架，标志着心内二科冠脉旋磨治疗进入常态化。

第一例患者因“反复严重胸痛1周”入住心内二科。行冠脉造影检查显示：左冠状动脉前降支近中段严重钙化狭窄，狭窄程度达到95%。冠脉介入手术过程中发现钙化严重，常规的球囊无法充分扩张病变。若继续增高压力，可能会发生冠脉夹层、破裂等严重并发症。与家属沟通过后，决定行冠脉内旋磨术。使用1.5mm的旋磨头16万转/分对冠脉前降支分段多次旋磨后，减轻了冠脉内严重的钙化板块负荷，成功植入冠脉支架。术后造影示支架膨胀良好，无残留狭窄。第二例患者也是一例冠脉内严重钙化的患者，心内二科介入团队再次实施了冠脉旋磨术并成功植入支架。

在血管里行走的“金刚钻”

冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据差异切割及选择性切割的原理消除钙化斑块，形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的创伤，最小化血管壁的伸展和弹性回缩。

对于严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊及支架可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，虽然技术难度高，但对于严重钙化的病变手术即刻及远期的效果远好于常规支架手术。

左冠前降支中断严重钙化狭窄

冠脉球囊无法扩开

实施冠脉旋磨术

成功植入支架

由于冠脉内旋磨手术操作极为精细，风险大，对术者的手术技巧及心理素质要求极高，目前此项技术在山东省内仅有少数几家医院可以独立开展。心内二科冠心病介入治疗团队独立开展此项技术以来，不断学习、总结经验，技术日臻成熟，冠脉旋磨术已进入常态化，为更多复杂严重钙化的冠心病患者带来了福音。

（心内二科 张春苓）