冠心病：冠脉CT到底能替代冠脉造影手术吗？先了解检查的优劣！

近年来，冠心病患者的大幅度增加，也使得冠心病的检查方式成为了大众关心的焦点。多样的检查方式，让患者眼花缭乱，不知道该如何去选择。当下最好的两种检查方式就是冠脉CT和冠脉造影。对于这两种检查方式，我们该如何抉择？

在对这两种检查方式进行选择之前，我们最需要了解的就是这两种检查方式，只有了解清楚之后才能分辨出哪种更适合。没有对比就没有伤害，我们来看看，最后“受伤”的到底是谁？

冠脉造影，通俗来说就是将导管通过手腕或大腿根的动脉送到心脏，往冠脉里注入造影剂，然后可以清楚看到冠脉腔内的病变情况。这种检查可以准确的判断患者的病情，所以目前在临床上，冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”。但冠脉造影也有短处，除了费用较高以外，最重要的是须将导管经穿刺插入身体，属于有创操作，可能在穿刺部位、途经的动脉、冠状动脉甚至全身造成损伤。

相比之下，冠脉CT属无创伤的检查方法，这种检查方式是是通过多排螺旋CT(简称MDCT)对冠脉进行扫描，从而了解冠脉病变情况。从1998年国际上的第一台4排MDCT问世开始，经过8排、16排、32排等发展，目前临床上最先进的MDCT已经达到512排。“排”是指CT扫描机探测器的阵列数，一般排数越多，探测器宽度越宽，一次扫描完成的宽度越大。

除了无创，与冠脉造影相比，冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

说到这里，有人会说，既然冠脉CT又无创，临床检查效果也不错，直接选择冠脉CT不就得了。然而并不是这样的。冠脉CT和冠脉造影二者之间，之所以会有争议，就是因为它们都是有利有弊。虽然冠脉CT是无创，但是它的短板也是很明显的。

冠脉CT有其技术上的瓶颈。冠脉CT成像质量易受患者心功能、心率、心律、呼吸等因素影响，清晰和准确程度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示，对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影。进行成像前如患者心率超过70次/min，临床医师应给予患者倍他乐克口服，并待患者心率控制到70次/min以下后再行检查。

最重要的是，冠脉CT只是检查手段，而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。因此简单地说，对于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT;而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。

有一点，希望大家要注意，并且了解。虽然冠脉CT属于无创伤性检查手段，但是它同样需要采用X射线进行影象学检查。根据研究发现，每接受一次冠脉CT检测，受检者所接受的放射线剂量相当于拍摄500-700张X线胸片的射线剂量，由于辐射所导致的肿瘤发生率会增加9%！所以，要提醒患者们，如果没有必要做冠脉CT检查的话，就不要做，冠脉造影也是，能避免的情况尽量要避免。

冠脉造影的造影剂也不是每个患者都可以使用的，轻的有不良影响，严重的甚至会丢了命！在这里有一个冠心病患者的案例给大家分享一下。

有一个冠心病患者，是一位老人，在儿女的陪同下去医院的检查的时候是准备要做冠脉造影检查的。但是医生说这位老人对造影剂过敏，不适合做冠脉造影检查。在儿女的劝说下就没有做，回家之后，老人认为是儿女们怕花钱，不愿意给老人做检查。老人就一直闹情绪闹别扭，最终儿女们拗不过老人，就去医院造影检查，打了造影剂。没想到的是之后老人却因此丢了性命！

通过以上的介绍，相信大家对冠脉造影、冠脉CT这两项检查都有了认知。也了解的二者之间的优劣。有一点需要提醒大家的是，在检查治疗的时候一定要听从医生的建议和安排。