关于硝苯地平、氨氯地平这类降压药的使用说明,你了解吗

文 / 每日学医学
2017-10-30 14:56

关于硝苯地平、氨氯地平这类降压药的使用说明,你了解吗

钙离子通道阻滞剂是一类选择阻滞电压门控性钙离子通道,,抑制细胞外Ca+内流,降低细胞内钙离子浓度的药物,其降压效果和幅毒相对较强,适用于中、高度高血压,并可用于冠心病、急性冠脉综合征、外周血管疾病(雷诺综合症、间歇性跛行)患者,部分钙离子通道阻滞剂还可以用于心律失常,脑血管病变和神经系统病变、肥厚性心肌病、原发性肺动脉高压等,本类药物不宜用于慢性心力衰竭,主动脉瓣狭窄,窦房结功能低下或者心脏传导阻滞患者,东方人种对于CCB反应更好,耐受更佳。

钙离子通道阻滞剂不良反应:

  1. 反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、颜面潮红、心动过速。

  2. 抑制心肌收缩力。

  3. 胫前、踝部水肿。

  4. 直立性低血压:主要在和其他药物合用时发生,多发生于老年患者。

  5. 疲劳、失眠恶心便秘(药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致,腹痛等胃肠不适。

    临床应用要点:

  6. 应该避免非双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。

  7. 肾功能衰竭对CCB的药物代谢动力学影响很小,CCB可以用于终末期肾病,在服用二氢吡啶类CCB时注意不要同时饮用葡萄柚和橙汁,会导致药物浓度增加3倍以上,而且CCB不能被透析。

  8. 具有负性肌力作用的CCB对心梗后伴左室射血分数下降,无症状的心力衰竭患者可能有害,不宜使用,当发生心力衰竭合并高血压或者心绞痛时,CCB以选择氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高。