猝死：只能预防，不能治疗

猝死（Sudden death，SD）是目前威胁人类的最严重的疾病。世界卫生组织（WHO）给猝死的定义是：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从发病到死亡多长时间能认定为猝死。

具体的量化时间认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，也包括48小时之内的死亡者都算猝死。世卫组织认为是6小时之内。发病1小时内死亡者多为心源性猝死。

猝死三要素

猝死的内涵可以浓缩成6个字，即患者是“因病突然死亡”。

要素一：患者已经死亡。猝死是终结性诊断，是盖棺定论。因此猝死是只能预防，不能治疗的疾病，任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。

要素二：患者属于自然死亡。而不是死于自身的外部因素，不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。

要素三：猝死是突然发生的，其发生时间是不可预料的。因此，凡能预料的死亡都不属于猝死。如癌症晚期、各种疾病的晚期等此种死亡就不是猝死。

猝死的病因

从不同的角度可对猝死进行不同的分类，如临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。

三高、冠心病人的知识库

关注拉起4道警戒线，预防猝死

冠心病猝死是导致猝死的主要原因，占全部心源性猝死的90%以上，因此预防猝死，其主要的目标是预防冠心病猝死。

预防心源性猝死（冠心病猝死）有四道防线，这四道防线只要有一道防线不失守，就不会发生心源性猝死。

1、第一道防线：预防冠脉斑块形成

动脉粥样斑块是存在于动脉血管壁上的脂肪团，可以说是冠状动脉内的不定时炸弹，一旦破裂，就会立即在相应的血管内激发凝血功能，几乎在瞬间形成血栓，将冠脉的某分支堵塞，导致心脏突发缺血，即急性冠脉综合征，一般的会形成心绞痛，严重的就会引发急性心梗。故防止斑块形成是从根本上预防猝死的最佳途径。

主要的预防方法有：科学的生活方式，包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习（最重要的就是戒烟）等，控制三高（高血压、高血脂及高血糖），能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。

2、第二道防线：防止斑块破裂

若第一道防线不幸失守，冠脉上已经有了斑块，注意防护第二道防线——防止斑块破裂。只要斑块不破裂，就不会发生冠脉综合征，多数情况下也就不会发生心源性猝死。

主要预防措施是：在科学的生活方式的基础上加上调脂药物，还应定期去医院检查。调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物，如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定斑块，防止斑块破裂的作用，应在正规医生的指导下应用。

3、第三道防线：及时、正确的救治

患者的斑块破裂了，发生了心绞痛或心梗，还有第三道防线——及时、正确的救治。

主要急救措施：静、卧、服药、呼救。

静：发病后患者和家人要安静、镇静及冷静。心梗发生时，患者的心肌极度缺血，此时任何增加心脏做功的因素都可能加重病情，甚至诱发室颤。如精神紧张、恐惧等，故保持冷静非常重要。

卧：患者应该就地休息，不要走动，卧是让患者尽可能减少心脏负担，以减少室颤的发生。

服药：患者应了解自己的病情，随身携带常用急救药物，急救药物有三种：

①硝酸甘油：该药的作用是减少心脏负荷，扩张冠状动脉。服药后症状不缓解时如有血压监测，只要血压不低于平时，可每隔5分钟含服1片。血压低于平时、心率慢者不能服用该药。

②阿司匹林：作用是对抗血小板，减缓血压凝固。有出血倾向者、消化道溃疡者及对阿司匹林过敏者不能服用。

③美托洛尔：作用是降低心脏耗氧，防止室颤发生。心率慢（低于60次/分）、血压低于平时者不能服用。

呼救：立即拨打120/999。此外要注意，一定要等医生来，千万不要自己去医院，在没有心电监护的情况下去医院极其危险，患者途中有发生室颤的可能。

4、第四道防线：主动拉住死神的脚步

患者已经发生了心脏骤停，还有最后一道防线——心肺复苏，通过心脏按压等措施为患者建立血液循环，终止死神的脚步。

1分钟内实施胸外心脏按压，抢救成功率可达90％；

4分钟内实施胸外心脏按压，成功率降至50％；

10分钟以上开始抢救，患者的死亡率几乎为100%；

每延误1分钟成功率下降10%！