冠心病患者自我管理更重要

不抽烟，不喝酒，很少应酬，为什么还会得冠心病？解放军总医院心血管内科汪奇分析了易患冠心病的几类因素。

一是性别，女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素的心血管保护作用，除非有明确的其他诱因。另外，也有年轻女性服用减肥药导致冠心病的病例。而男性作为冠心病高发人群，30岁患冠心病已不算少见，这就是性别的差异。

二是年龄，冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转。

三是吸烟，这是早发冠心病较显著的危险因素。早发冠心病群体，几乎都有吸烟，每天2包或长期熬夜这两个因素或其中之一。

四是精神压力，长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气，也是冠心病的危险因素。

五是“三高”，即高脂血症、高血压、高血糖(糖尿病)，是众所周知的冠心病危险因素。

六是肥胖，特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要与饮食习惯、生活方式相关。

七是不良生活方式。如长期开车，缺乏运动，往往初发症状就是心肌梗死。

八是遗传因素，值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症，所以家族型高胆固醇血症非常需要早发现早治疗。临床诊断家族型高胆固醇血症的标准为：总胆固醇>8mmol/L，且合并脂肪瘤形成。

除了上述因素外，还包括高同型半胱氨酸血症，病毒、衣原体感染等因素。充分了解了这些危险因素后，在预防冠心病的发生上，人们就会做到有的放矢。

当然，“对于冠心病患者，除了看医生，自我管理更重要，重点是记住一检二管三动四服五复查”，解放军总医院心内科副主任董蔚补充说。

一检：做简单的自我检查，比如血压可以自己监测，体重指数也可以自己监测，如果有糖尿病，家中最好备有血糖仪，自己监测血糖。此外，可以就近到社区医院做心电图。关键是要知道自己哪方面做得比较好，哪方面不好，及时调整。

二管：管住嘴，饮食总的原则是四低二高，低盐、低糖、低脂、低热量、高维生素。

三动：运动别过量，比如现在冬季的早晨，运动的强度以不感觉疲劳为宜，简单的计算方法是170减去年龄，运动后达到这样一个心率就是健康的范围。

四服：坚持服用降压、降脂、降糖药物，如果血压降10毫米汞柱，冠心病的风险就会减少1/6，而卒中的风险会减少1/3；胆固醇每减少1%，冠心病危险降低2%—3%。此外，更重要的是坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，因为血小板是血栓形成最重要的环节，会堵塞血管，引发心脑血管意外。

五查：按医嘱定期、定点复查，最好到了解病情的医院和医生那里复查。如果出现如胸闷、胸痛、气短等症状，应立即坐下或平躺，含服硝酸甘油，如不能缓解应及时就医。 （综合自健康时报）