给做过冠心病手术后的患者忠告：要不能停，还要定时定量！

有专家[1]反映：一些进行过PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的患者，心脏装了几个支架，觉得各项指标达标了，就不重视术后“保养”，擅停药物，结果动脉粥样持续进展，发生新病变，因心肌梗死再发反复入院，使得患者和家人都备受折磨。

PCI作为一种安全有效的血管成形术，给冠心病患者的治疗带来了革命性的改变，在临床上已经成为冠心病治疗的主要手段。然而，PCI并不是一件一劳永逸的事，如果患者不重视术后的药物“保养”，很可能会引起冠状动脉的再堵塞或支架内再狭窄。

PCI再“牛”也只是缓解~药物治疗不可少

PCI可以快速有效的缓解症状，但不能阻止动脉粥样硬化的过程。尽管技术上的创新和发展使得PCI的效果得到增强，但是术前存在的冠心病危险因素在PCI术后仍然存在，还在威胁着冠心病患者的心血管健康。所以，患者朋友们，一定要严格遵从医嘱，按时按量，坚持用药。

国内外冠心病指南一直强调，改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物。然而我国在这方面的用药情况非常不理想[2] 。（见下表）

表一

从上表中我们可以看出我国的冠心病二级预防治疗率与高收入国家有很大的差距，这是医生和患者的共同责任。医生需要处方药物，根据患者的情况调整方案，提高患者的依从性。患者朋友们也要对自己生命健康负责，有任何不解以及不适，要及时与医生沟通。

PCI患者不同，治疗方案也要有别

2、PCI患者不同，治疗方案也要“有别”哦[3]~

斑块的稳定性是影响冠心病发生和发展的主要决定因素，高血压、高血糖等都会影响斑块的稳定性[2]，所以具有合并症的PCI患者，还需同时有效的控制这些危险因素。

合并高血压患者

根据是否发生过心肌梗死，冠状动脉痉挛、心绞痛等来合理选择降压药物。推荐控制血压<140／90 mmHg。

合并高血糖患者

尽量选择不易导致低血糖的降糖药物，如二甲双胍等。推荐控制糖化血红蛋白在7％以下。



合并心力衰竭患者

根据患者的不同临床表现，可能会处方醛固酮受体拮抗剂等

PCI可快速缓解症状，但心血管事件诱发的风险因素并未消除。当医师们没有让您停药或者调整剂量的时候，万万不可擅做主张。您的一时“任性”，很可能会造成反复发病、反复住院，重复造影以及血运重建，不仅您“遭罪”，也浪费了医疗开支。

还是那句忠告：朋友~药不能停啊~

微医（挂号网www.guahao.com http://wy.guahao.com)为中国上亿用户提供可信赖的预约挂号、在线问诊、远程会诊、电子处方、药品配送等互联网医疗和会员服务。

参考文献

1.《自我保健》 , 2013 (1) :55-55

2.中华医学会心血管病学分会, 中国康复医学会心血管病专业委员会, 中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 冠心病康复与二级预防中国专家共识 [J]. 中华全科医师杂志,2014,13( 5 ): 340-348.

3.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016) [J]. 中华心血管病杂志,2016,44( 5 ): 382-400.