说说心绞痛
患者主诉胸部不适，首先想到的大多为冠心病，选择就诊的是心脏专科医院和心内科。医院的门诊急诊挂号也基本都把他们分诊到心内科。实际上，胸闷、胸痛可有数十种原因，绝非仅仅是冠心病心绞痛。
心绞痛的诊断最主要靠症状学，靠医生仔细倾听患者对其自觉不适的描述。而当下医生问诊时间仅几分钟，时常误诊误判。
一、心绞痛的临床特征有哪些？
1. 心绞痛发生的部位范围和放射的部位
心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区（胸骨的左侧），也可出现在咽部、左下颌或上腹部。
请注意：不同患者的心绞痛发生的部位可不同，但同一患者心绞痛发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。
心绞痛是心脏缺血时，在体表的反射性不适，其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”。
心绞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一侧（尺侧）放射，也可无放射。
2. 心绞痛的性质
心绞痛系翻译过来的医学术语，这个“痛”字有时很误事！
心绞痛的性质是上述部位的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利痛疼。不适为持续性，而非一下一下跳痛。
3. 心绞痛持续的时间
心绞痛持续时间大多为几分钟，如3—5分钟。如痛一下即消失，或几秒钟就缓解，不是心绞痛。心绞痛极少持续超过15分钟。如果症状可持续几十分钟，半小时，一小时，甚至数小时至数天，肯定不是心绞痛。
注意：心肌缺血引起的胸部不适如超过15分钟或更长时间不缓解，心脏持续缺血，就会导致心肌坏死，即心肌梗死。心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似，但程度更为剧烈，症状持续时间更长，含服硝酸甘油无效。
心肌梗死时，一是常常有心电图的异常有规律的动态变化；二是心肌坏死后，在血液中可检测出心肌的组成成分——肌钙蛋白升高。如这两种检查都正常的持续胸部不适，应考虑症状的其他原因。
4. 心绞痛的诱发因素
心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛，它发生于不同程度的体力活动中（而非其后）。例如，为赶一班公共汽车，紧走几步；持重物行走，尤其上坡，上楼时；冬季迎风用力向前行走。饱餐后更容易发生。
另一种类型心绞痛为“静息型心绞痛”，它发生于未从事体力活动中。但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致。
5. 心绞痛缓解方式
劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3-5分钟大多可缓解。劳力型和静息型心绞痛含服硝酸甘油后1-3分钟，即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时，胸部不适缓解。有些静息型心绞痛可用短效硝苯地平缓解。
6. 两类特殊表现的心绞痛
① 清晨第一次劳力型心绞痛：患者清晨可在很轻的体力活动时，如洗漱时出现心绞痛，而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作；
② 走过性心绞痛：患者在行走中发生心绞痛，不终止行走，在继续行走中心绞痛消失。
7. 其他需注意的情况
有的患者查体，冠状动脉CT发现有临界病变（狭窄60%－80%），但主诉的症状根本不是心绞痛，是一种病（变）与症（状）分离不相关的情况。给这些患者做了支架非但不减轻症状，反而由于患者对支架的纠结不安，症状反而明显恶化加重。
一些做CT前毫无症状的患者，检查发现了病变，开始“虑病”，出现胸部不适；被过度支架后，症状进一步加重，又加上了“虑支架”。有些患者既有心绞痛，也有其他原因引起的胸部不适，同时存在不同类型的疼痛。
二、哪些人易发生心绞痛呢？
冠心病是与多种危险因素相关的疾病，这些危险因素包括：血胆固醇升高，吸烟，糖尿病，高血压，肥胖和年龄（男性>55岁，女性>65岁）。
女性绝经期前，如没有上述危险因素，患冠心病心绞痛的可能性很小，有胸部后背不适，心悸、出汗、乏力，应更多考虑其他原因。
判断胸部不适的症状，一要看具不具备冠心病危险因素的背景，危险因素越多，发生冠心病心绞痛的可能性越大；二要看胸部症状的特点符不符合心绞痛的特征。
三、哪些心绞痛，发生心肌梗死的风险高？
1. 新近（一个月内）发生的心绞痛
过去从无心绞痛症状，首次发生了心绞痛，这是警示信号，应及早到医院就诊。
2. 恶化加重的心绞痛
症状控制、病情稳定的心绞痛，发生了恶化加重的情况：心绞痛发作比先前频繁，持续时间延长，含服硝酸甘油的疗效变差，诱发心绞痛的运动强度变小。
3. 接受支架或搭桥后一个月内心绞痛又复发了
由于我们现在的医院只卖汽车，不办4s店，做完支架和搭桥就完事了，缺乏后续康复服务和关爱，术后患者对病、对支架心中都没数，害怕再出事。或见到亲朋好友放支架后猝死了、复发了、有心肌梗死了，焦虑惊恐会更易发，更严重。
这种焦虑抑郁引起的并非心绞痛的胸痛、胸闷、气不够用、喜长出气、心悸出汗、后背痛……很泛化的症状。如作一下对比，与支架前典型心绞痛的症状完全不一样。但医疗信息不对称，每当有这些不适，患者仍认为心脏出了事，支架出了事。
有的患者除放了支架的血管外，还有其它血管有较轻度的狭窄（如30%-40%，50%-60%，60%-70%），患者心有余悸，担心这些血管狭窄是不是加重，会不会出事，有些患者会有急性焦虑发作，即惊恐，甚至有濒死感。
发生心绞痛的前提基本上都是血管堵塞，动脉粥样硬化与血管斑块引起的。除了吃药与支架、搭桥还有没有更好的方法治疗吗？答案是:有的！
匈牙利科学家就发明了一种疗法，心脑血管胆固醇免疫疗法。也就是人们常说的胆固醇疫苗，此疗法能有效的防治血管堵塞、斑块、动脉粥样硬化、支架后血管再狭窄等，且没有副作用。是真正的有效、安全、0副作用的。
此疗法原理是从自然物质中提取原料来制成胆固醇抗原激活制剂，结合自身静脉血进行培植以形成抗原免疫细胞。这些细胞注射到人体后可以生成足量的胆固醇抗体和相应激素，从根本上改变体内胆固醇代谢紊乱的状况，并逐渐将已经沉积在血管壁上的粥样性硬化物代谢干净。与此同时，它可以帮助免疫系统将胆固醇代谢维持在一个最适宜的状态，使身体不会再发生新的低密度脂蛋白胆固醇的沉积状况。这样不但解决了心脑血管疾病，也解决了其它功能退化性疾病问题，为人体各个器官的健康运行提供了基本保障。
匈牙利胆固醇免疫海外医疗方案是通过在 3 周内共 9 次向人体内补充相应的胆固醇抗原，帮助自身免疫系统平衡并将胆固醇代谢维持在一个最适宜的状态，从而治疗心脑血管疾病及多种退化性疾病。
翰康国际医疗与匈牙利伊斯特万教授团队达成战略协议，负责心脑血管胆固醇免疫疗法整个中国地区的业务合作及开展。来自中国区的胆固醇患者最终均由翰康国际医疗的服务人员对国内全面体检进行适应性检查，符合患者才安排赴匈牙利治疗。
