市人民医院胸痛中心：为生命争分夺秒 让患者得到及时救治

北京大学第一医院教授、主任医师、博士生导师、美国心脏学院院士（FACC），现任北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇（左）、兴义市人民医院院长杨玉林（中）、兴义市人民医院纪委书记、心血管内科主任王朝富（右）

2017年9月1日，“2017年第三批次通过中国胸痛中心认证单位授牌仪式”在杭州举行，兴义市人民医院正式被国家胸痛中心总部授牌为“国家级标准版胸痛中心”。是贵州省第三家，黔西南州第一家通过认证的医院。

为更好地了解和宣传区域协同救治胸痛中心建立的目的和意义，我走进兴义市人民医院，穿着白大褂的医护人员紧张而忙碌地工作着：为出入院的患者办理手续；整理、填写病例档案；不时回答前来咨询问题的病人家属。病房过道上护士们忙碌穿行的身影，奔走在不同的病房，给患者配药、换输液、巡视病情……

兴义市人民医院“胸痛中心”（以下简称中心）的建设，得益于该院领导的高瞻远瞩。“目前，心血管疾病已经取代慢性肿瘤，成为导致国民死亡的主要原因，特别是冠心病、急性心肌梗死的死亡率正逐年攀升，《心血管疾病报告》统计，自2013年以来，农村冠心病、急性心肌梗死死亡率已经超过城市”心血管内科主任王朝富主任医师介绍说。因此，在基层医院建设“胸痛中心”、及时救治胸痛患者势在必行。

为做好“胸痛中心”建设，兴义市人民医院杨玉林院长带领院纪委书记、心血管内科主任王朝富主任医师等一行到遵义市人民医院进行现场考察，回院后成立了以杨玉林院长为主任委员，院纪委书记、心血管内科主任王朝富主任医师为副主任委员的兴义市人民医院“胸痛中心”建设委员会，办公室设在心血管内科，兴义市人民医院“胸痛中心”建设正式启动。

工作启动后，中心与全州7家县级医院及全市多家乡镇医院、民营医院签署区域协同救治协作协议。对本院职工，从院领导到保洁、生活护理员，中心组织胸痛知识培训40余次。特别是通过对全州协作医院医护人员的培训，使医护人员对胸痛患者的诊治达到了流程化、规范化，大大缩短了胸痛患者就诊的时间。同时，中心还多次组织医务人员到全市各企业事业单位、社区、街道办等进行胸痛知识健康宣教，通过培训及宣教，让全州医务人员、人民群众基本知晓“胸痛中心”建设的目的及意义，为胸痛患者的救治奠定了基础。

“时间是胸痛中心建设的灵魂”，除了反复宣教，中心将胸痛诊疗指南流程化，制作流程图20余张，对就诊的每位胸痛患者均记录“胸痛时间管理表”，数据上报胸痛中心数据云平台。为了优化胸痛患者就诊流程，达到就诊无缝链接，中心多次组织院外、院内、科室胸痛患者的急救演练；建立胸痛中心微信群，实现了“患者未到、信息先到”，让胸痛患者第一时间得到规范的诊疗。此外，中心联合急诊医学科等核心科室，每月定期举行病例质量分析会、每季度定期举行联合医院例会。

兴义市人民医院胸痛中心的建设得到医疗专家的肯定和支持，2017年5月29日，贵州省基层胸痛中心建设大会暨贵州省第四届急性心肌梗死规范化诊疗会在兴义市人民医院举行，葛均波、霍勇、王伟民、方唯一、陈纪言等多名心血管医学“大咖”齐聚兴义市人民医院，为医务人员进行学术讲座，指导该院胸痛中心建设。

天道酬勤，2017年7月22日，兴义市人民医院胸痛中心成功通过国家胸痛中心标准版认证，成为贵州省第3家，黔西南州第一家通过国家正式认证的“胸痛中心”。

“以病人为中心 以服务树信誉”，这是今年3月份一例冠心病急性心肌梗死经“胸痛中心”成功救治后的患者送给医护人员的锦旗，该患者因胸痛就诊于兴义市人民医院，途中突发意识丧失，呼吸心跳骤停，经首诊医师积极给予心肺复苏后，心电图明确提示为急性心肌梗死，立即将患者带气管插管送入心导管室，在呼吸机辅助通气下，王朝富主任带领团队成功开通闭塞冠脉血管。47岁的急性心肌梗死患者刘某，无明显诱因出现上腹疼痛，就诊于州内某中医院，在进行心电图检查过程中突发心脏骤停，医护人员立即给予心肺复苏，抢救40余分钟后，患者恢复自主心律，但随时有生命危险，心电图明确诊断冠心病急性ST段抬高型心肌梗死，“时间就是心肌、时间就是生命”，接到转诊电话后，王朝富主任立即安排救治，患者带呼吸机转运至兴义市人民医院“胸痛中心”，经绿色通道直接到达心导管室，由医务人员开通患者闭塞的冠脉血管。

受益于“胸痛中心”的建设的患者很多，笔者从中心办公室了解到，兴义市市人民医院胸痛中心自2017年1月至2017年8月，成功救治急危重症胸痛患者约350余例，其中冠心病急性ST段抬高型心肌梗死116例，非ST段抬高型心肌梗死50例，不稳定性心绞痛69例，主动脉夹层9例。大大提高了急危重症胸痛患者的成功救治率，降低了死亡率。

兴义市人民医院“胸痛中心”通过上下联动、内外协作，对胸痛患者的急救实现了3分钟内出车、10分钟内心电图、120分钟内转运PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）等时间节点的救治。首次实现了与外院通过无缝链接成功救治以猝死为首发症状的急性心肌梗死患者；首次实现了建院以来最短17分钟的门球时间（患者到达医院大门至球囊开通闭塞冠脉的时间）救治急性心肌梗死患者；首次实现了急性心肌梗死心肺复苏后机械通气下行PCI治疗；首次实现了在搬动的转运床上为患者持续心肺复苏，与死神赛跑、与病魔争时，让患者得到救治。

兴义市人民医院在“胸痛中心”建设的过程中，通过对胸痛患者的规范诊疗，筛查出更多以往就诊第一时间容易漏诊的主动脉夹层、肺栓塞等急危重症胸痛患者。提高了急危重症胸痛患者的救治率，降低了急性心肌梗死的死亡率，增加了院内外科室间的团队协作，提升了医院相关科室在外院及人民群众中的知信度。

通过在全州率先创建“胸痛中心”，规范协同救治急危重症胸痛患者，彰显了兴义市人民医院“为了人民的健康、为了职工的幸福”的办院宗旨。该院各科室间的团结协作，体现了医院“博爱精诚、自强兴医”的兴医人精神。同时也加强了该院与其他县级医院、乡镇医院、民营医院的交流。今后，兴义市人民医院“胸痛中心”在院领导的支持下，在心血管内科主任王朝富主任医师带领下，继续探索救治急危重症的胸痛患者新路子，为降低黔西南州广大人民群众心血管疾病发病率及死亡率而努力前行。（戴宏瑶 彭 超）