从手臂静脉就能检查冠心病!怎么做到的?

文 / 湖南医聊
2017-09-01 11:48

70的孙奶奶因为突然觉得心脏不适,在家人的护送下来到湖南省第二人民医院就诊,为了全面了解孙奶奶的心脏冠脉情况,医生建议孙奶奶做个冠脉CTA。孙奶奶及家人纳闷了,冠脉CTA究竟是一种什么检查呢?

冠脉CTA是近几年才出现的新技术,特别是64层多螺旋CT出现后才被广泛应用。这种方法是从手臂的静脉里输入对比剂,利用设备成像显示心脏血管,从而观察心脏血管是否有狭窄或堵塞的情况

从手臂静脉就能检查冠心病!怎么做到的?

(网络图,仅供参考)

冠状动脉是供应心脏血液的血管,如果狭窄会引起心绞痛,如果闭塞会导致心肌梗死,也就是我们平常所说的冠心病。

冠心病是心血管病常见病之一,又是心血管病的主要死因,其中超过一半的冠状动脉事件发生在没有症状的人群。因此,早期诊断冠心病具有重要意义。

冠脉CTA的优势有哪些呢?

1、能够很好显示血管的开口情况,通过三维成像技术,对心脏、冠脉及其大血管进行任意角度观察,确定冠脉斑块的性质。

2、危险性小,门诊患者也可以做,患者创伤小。

3、诊断阻塞性病变的灵敏度极高。

4、相对DSA造影,费用低廉。

从手臂静脉就能检查冠心病!怎么做到的?

(网络图,仅供参考)

冠脉CTA适合哪些人做呢?

1、属于冠脉疾病高风险的人群。如三高人员(高血压、高血糖、高血脂),长期吸烟患者,有家族病史的人员。

2、不明原因的胸痛、胸闷及心前区不适。

3、心电图、运动试验不能明确诊断或除外冠心病的人群。

4、冠脉支架植入后及搭桥术后的患者复查。

5、患者及家属不愿意或患者不适合DSA造影检查者。

6、心脏及血管病变术前检查。

冠脉CTA的禁忌症有哪些呢?

1、心律不齐者。因为心律不齐者无法采集到稳定的收缩期及舒张期的图像。

2、不能自主呼吸者。

从手臂静脉就能检查冠心病!怎么做到的?

(网络图,仅供参考)

3、心率过快但β受体阻滞剂禁用者。

4、碘造影剂过敏、失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全及甲亢患者。

5、因精神方面疾病不能配合的患者。

6、妊娠期患者。

做冠脉CTA检查前应该注意些什么?

1、检查前4小时禁食,检查前12小时不服含咖啡因饮料。防止心率过快。

2、穿刺部位以右侧肘部浅静脉为首选。根据血液循环的特点,从右侧注入造影剂,血管显影更佳。

3、造影前2小时口服贝他乐克15mg,以便控制心率(心率要求控制在60~70之间最好)

4、冠脉CTA检查成功与否主要取决于患者的心率。检查开始前舌下含服硝酸甘油1片用此扩张冠脉,以求达到更好的检查效果。

5、呼吸及屏气训练。检查前反复进行呼吸训练,减少呼吸伪影的影响。患者在检查中的成功配合是提高图像质量的关键。

6、正确连接电极导联,以此检测患者呼吸及心律。

7、检查结束后,应对患者观察20分钟,确定无药物过敏反应,并嘱咐患者多喝水,加快药物排泄。

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 放射科 李亚琳

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