年度盘点：2021年肝病领域热门指南共识大汇总
导读
不知不觉，2021年已经临近尾声。在这一年间，国内外权威肝病学会又发布了不少重磅指南与共识，小编为大家汇总了本年度肝病领域的热门指南共识，一起来看看吧！
（注：本榜单包含标题为2020年版但2021年才正式定稿的指南与共识）
2021 SMFM咨询系列#53：妊娠期肝内胆汁淤积
2021年2月，母胎医学会（SMFM）发布了妊娠期肝内胆汁淤积的管理指南，用以替代2011年4月的第13号文件。妊娠期肝内胆汁淤积是一种以瘙痒和血清胆汁酸水平升高为特征的肝脏疾病，本文通过回顾妊娠期肝内胆汁淤积的相关文献，并依据现有证据提出指导建议。
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中国肝癌早筛策略专家共识
原发性肝细胞癌（HCC）是全世界常见的恶性肿瘤之一，也是慢性肝病患者最常见的死亡原因。《中国肝癌早筛策略专家共识》旨在进一步改进风险人群早期肝癌发病预警、筛查和诊断方法，增强检查针对性并提高患者依从性，从而提高肝癌早期诊断率，实现早治获益。
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2021 KASL临床实践指南：非酒精性脂肪肝的管理
2021年6月，韩国肝脏病研究学会（KASL）发布了非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的管理指南，本文是对2013年版指南的更新，主要内容涉及NAFLD的诊断和治疗，根据GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级。
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中国急性胰腺炎诊治指南（2021）
急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。2014年发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》。
7年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面发生了显著变化，为体现学科进展，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》进行了修订，以期为我国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据，并促进其与国际接轨。
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丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎诊疗专家共识
本共识基于中国2019版慢性乙型肝炎防治指南，对丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续正常的慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的最新进展进行补充，旨在帮助临床医师在ALT持续正常CHB患者的诊治中做出合理的诊疗决策。
ALT是反映肝脏炎症最直接的指标。国内外指南均推荐ALT高于正常值上限（ULN）即是抗病毒治疗的适应证。目前全球通用的ALT的ULN为40 U/L，我国当前采用的ALT的ULN为男性50 U/L，女性40 U/L。
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病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）
乙型与丙型病毒性肝炎是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。健康体检是目前我国发现乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）感染者和患者的主要途径之一。为进一步提高病毒性肝炎的诊断和治疗的覆盖率，促进我国早日实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁的目标，由中华医学会健康管理学分会、中华医学会肝病学分会、中华医学会检验医学分会组织相关专家共识制定了《病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）》，关于乙型、丙型病毒性肝炎风险评估和筛查，共识主要涉及以下内容。
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中国肝豆状核变性诊治指南2021
肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，其致病基因的致病变异导致ATP酶的功能缺陷或丧失，造成胆道排铜障碍，大量铜蓄积于肝、脑、肾、骨关节、角膜等组织和脏器，患者出现肝脏损害、神经精神表现、肾脏损害、骨关节病及角膜色素环（K‐F环）等表现。
《中国肝豆状核变性诊治指南2021》由中国肝豆状核变性诊治领域内知名专家反复讨论并执笔成稿，并在中华医学会神经病学分会神经遗传学组会议上讨论定稿。本文内容包括肝豆状核变性的临床表现、诊断和治疗。
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2020 JSGE/JSH循证临床实践指南：非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎的管理
NAFLD的广义范围内，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是一种进展性疾病，常发展为肝硬化并增加HCC的风险。
2020年日本NAFLD/NASH的管理指南是对前一版指南的更新，专家组提出了NAFLD患者肝纤维化、HCC以及心血管疾病（CVD）的筛查方法，本文主要总结了该指南的核心要点。
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2021 AGA临床实践指南：肝硬化患者凝血障碍的管理
2021年9月，美国胃肠病协会（AGA）发布了肝硬化患者凝血障碍的管理指南。本指南旨在为肝硬化患者出血止血以及血栓形成的预防和治疗相关的临床问题提供指导建议。
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2021 ACG临床指南：特异性药物性肝损伤的诊断和管理
2021年5月，美国胃肠病学院（ACG）发布了特异性药物性肝损伤的诊断和管理指南，特异性药物性肝损伤（DILI）在消化科和肝病科比较常见，DILI可有多种表现，从肝脏生化检查的无症状升高到肝细胞或胆汁淤积性黄疸、肝衰竭或慢性肝炎等。本文主要针对特异性药物性肝损伤的诊断和管理提供指导建议。
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急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识
急性胰腺炎（AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是常见消化系统急症之一。《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识》旨在帮助急诊临床医护人员对AP快速作出诊断及病情评估，并及时给予规范化治疗，以期降低后期并发症发生率和手术干预率、缩短住院时间。
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HBV/HCV相关肝细胞癌抗病毒治疗专家共识（2021年更新版）
随着抗HBV、HCV治疗学的进展，中华医学会肝病学分会肝癌学组组织相关领域专家对《HBV/HCV相关肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》进行了更新。此版共识在以往专家建议/共识基础上，对近年新证据结果进行分析并形成相关推荐意见，以期为肝病专科、感染科以及这些科室以外从事与肝癌诊疗工作相关的临床医生及社区服务中心、基层医疗机构等相关工作人员提供指导和参考。
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