【昆明南亚科大肝病医院】B超查出脂肪肝之后还要做什么？

脂肪肝常由腹部B超检查偶然发现，大多数患者无痛无痒，又很常见，很多人没把这当一回事儿，但事实并非如此！

B超发现脂肪肝后该做哪些检查？

1

仔细回顾病史

饮酒史、过去用药史尤其近3个月内用药情况、有无乙肝丙肝病史、糖尿病史、高脂血症、减肥史、长期胃肠外营养史、平时生活方式（如运动、饮食）等等，可以基本上区分脂肪肝的类型。

2

测量体重指数、腹围、血压

测量身高、体重以计算体重指数，肥胖是非酒精性脂肪肝的重要原因，尤其中心性肥胖。非酒精性脂肪肝与代谢紊乱相关，代谢紊乱严重者为代谢综合征，表现为肥胖、高血压、高血糖、高血脂。因此，确定是否有高血压有助于判断非酒精性脂肪肝。

3

血生化

包括肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、血尿酸等，查血生化既了解肝脏功能又有助分析脂肪肝原因。

4

乙肝、丙肝

查乙肝三系、丙肝抗体，必要时查乙肝病毒指标（HBV-DNA），以明确有无乙肝、丙肝，这也可引起脂肪肝。

5

血肝纤维化指标、B超肝脏弹性系数测定

B超发现的脂肪肝易与弥漫性肝纤维化、早期肝硬化紊乱了，而后两者又是脂肪肝发展后的一个阶段，因此B超查出脂肪肝后必须进一步检查明确是否有肝纤维化、早期肝硬化，这可以查血肝纤维化指标、B超瞬时成像测定肝脏弹性系数。

6

上腹部CT

CT是脂肪肝另一种影像学检查方法，对脂肪肝诊断的敏感性、准确性要高于B超检查，CT平扫即可，但对B超诊断为局灶性脂肪肝的患者有必要做增强CT，以排除肝癌。

7

肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导。总之，B超查出脂肪肝后要进一步做检查，既要明确脂肪肝的原因，又要确定病情严重性，方可进一步治疗。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。