得了乙肝但没感觉什么不适，还需要治疗吗？
作者：刘冰（中国人民解放军总医院消化内科医师）
在消化内科和感染科临床，我们经常看到很多年轻患者，乙型肝炎十几二十年，都没有治疗过，年纪轻轻就发展到肝硬化。医生问他们的时候，有的患者说，我从小就是乙型肝炎了，之前都没有什么事儿，就没有治疗，怎么就发展到这么严重了呢？今天就来给大家讲讲慢性乙型肝炎，它是怎样影响我们的身体健康，我们又该怎样对付这种顽疾。
如何确定自己有没有患乙肝？乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，感染超过半年以上，称为慢性乙肝。世界卫生组织（WHO）的数据显示：2015年，在全球2.57亿乙肝病毒感染者中，只有9%（2200万人）知晓其诊断情况。而我国又是慢性乙肝的高发地区，估计当前约有9000万慢性乙肝患者。
那我们如何知道自己有没有感染乙肝病毒呢？最常用的方法就是做个乙肝五项检查，也叫“乙肝两对半”，这个检查可以告诉我们是否感染乙肝病毒以及体内有没有抗体及传染性等情况，一般作为乙肝的筛查。
我们都听说过“大三阳”、“小三阳”，那么“小三阳”就比“大三阳”病情轻？或者说就不用治疗么？并不是这样的。判断患者是否需要治疗的指征，要看两个指标，乙肝病毒复制情况和患者的肝功能受损情况。如果乙肝病毒复制大于105，或者患者的谷丙转氨酶大于最高值的2倍，一般是80以上，此时就要开始规律的抗病毒治疗，同时检测病毒复制水平和肝功能，适时调整药物。一般抗病毒治疗周期比较长，可能会持续一年到几年，甚至终身服药。
另外，所有慢性乙肝患者均需要持续监测，即使是当前不符合治疗指征或无需治疗标准的乙肝患者，更需要进行监测，以决定未来是否需要行抗病毒治疗，防止进展性肝病的发生。
乙肝不好好治疗，结果会怎样？很多患者不以为然，认为吃那么长时间药太麻烦了，又觉得自己没有感到什么不适，吃上几天药就不吃了。殊不知，长时间乙肝病毒复制数高，会对肝功能造成不可逆的伤害，目前慢性感染的成年人中，由20%-30%会发展为肝硬化和/或肝癌，如果等发展到这个阶段，再去抗病毒，就没有什么太大效果了。
其实这些患者如果能够早发现慢性乙肝，并且积极治疗，很多人可以以携带者的状态生存很长时间，对寿命和生活质量的影响不大。
乙肝的传播途径主要是母婴传播、血液传播、破损的皮肤黏膜及性接触传播。平常的吃饭、握手等一般接触，并不会造成传染，只要我们平时洁身自好，需要血液制品时候，到正规医疗机构，那就不需要太过担心。
最后再提醒大家，如果家庭中有乙肝病毒携带者或者乙肝患者，或者最近觉得右上腹部不舒服，闻到油腻食物就恶心，每天没精神，建议最好去医院检查一下肝功能和乙肝相关项目。
参考文献：
1.http://www.who.int/topics/hepatitis/zh/
2.世界卫生组织《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》
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