服用肝硬化药物的重要性——丙型肝炎患者采访（上）

问：几年前你被诊断患上了丙型肝炎，检查显示肝硬化4期。能告诉我们你做了哪些检查吗？

答：我在2010年被诊断为丙型肝炎。一开始我没有察觉到严重症状。我的朋友和同事都很关心我。我去看初级保健医生，做了血液检查，医生把结果告诉了我。我感到很震惊。我试图追溯自己是怎么感染的丙肝。1985年，我输过血，可能就此感染了HCV。但这已经不重要了。

我立即被送到北卡罗莱纳州杜克大学医学中心进行评估。我做了血液检查，并进行MELD评分，被列入肝移植候选人名单。病毒已经在我的身体很长时间了，属于肝硬化4期。我没有做肝脏活检，做了超声波检查，用来确定是否患上癌症。

问：HCV是基因2型，对吗？

答：是的，我是基因2型。

问：在开始治疗丙肝之前，你的肝硬化情况怎样？

答：我确诊后对肝硬化进行了大量的研究。我一直把肝硬化与酗酒者联系在一起，但我不酗酒。除了意识模糊和记忆丧失，我没有任何症状。我没有疼痛或不适感。

问：是否知道自己属于代偿期或失代偿期？

答：我属于代偿期肝硬化，没有黄疸、腹水或静脉曲张症状，但有脑病，如果我有上面那些症状的话，会归为失代偿期。

问：由于我们正在讨论肝病和肝硬化相关疾病，因此有必要解释一下这些病症。

代偿期或失代偿期肝硬化定义：一旦患者出现肝硬化，确定是代偿期还是失代偿期肝硬化就变得非常重要。代偿期肝硬化患者不存在与肝硬化相关的症状，但可能存在无症状食管或胃静脉曲张。失代偿期肝硬化患者有肝硬化相关的症状性并发症，包括与肝功能不全有关的并发症（黄疸），以及与门静脉高压有关的并发症（腹水，静脉曲张出血或肝性脑病）。

每个患者进行检查，确定其肝硬化水平和对其肝脏的损害。肝硬化患者应由肝脏专家（胃肠病学家或肝脏病专家）定期监测。

任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水，可导致腹部肿胀。

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用的慢性进行性肝病。肝脏执行着几项生命所必须的功能，包括排除毒素、清洁血液和合成重要营养物质。

肝脏遭到各种致病原侵袭时，引起肝脏损害与炎症反应，肝组织免疫系统同时被激活，进行组织修复。肝纤维化是指这种组织修复过程过度及失控时，肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。轻者称为肝纤维化，重者使肝小叶结构改建，假小叶及结节，成为肝硬化。肝纤维化在一定阶段是可以逆转的，肝硬化造成的肝损伤却是不可逆转的。但如果早期诊断出肝硬化并且对症治疗，可限制进一步的肝损伤。

肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。

问：你需要服用什么药物，为什么？

答：服用乳果糖15 mg每天三次，Xifaxan 550mg每天两次，用于治疗肝性脑病。

问：医生或营养师是否曾经谈过低钠/平衡蛋白质饮食对肝硬化患者的重要性？

答：是的，我抵达杜克后，我见了营养师，营养师强调低钠高蛋白质饮食，多吃蔬菜，每天至少喝一加仑（体积单位，1美制加仑=约3.79升）的水，我现在每天喝两加仑。

问：好的，谢谢。今天就到这里了。

（未完待续）

下一期我们会接着奉上“服用肝硬化药物的重要性——丙型肝炎患者采访（下）”。敬请期待。

本内容为医伴旅版权所有，转载请注明出处

本内容根据国内外最新发表的文献整理而成，因篇幅所限，略去参考文献。如需进一步了解参考文献之内容，请发邮件至[email protected]

医伴旅：寻找优质医疗资源，伴您走上康复之旅