互联网医院“线上补线下” 解决肝病患者“就医买药”双难题

2021年春节，冯先生（化名）从无锡回到了苏北老家过年，患有肝功能障碍的他需要常年服用保肝药物，然而他在老家却买不到此类药物；若停药，疾病会有复发风险。冯先生联系了他在无锡的主治医生——无锡市第五人民医院传染科蒋亦明教授，通过医联续方购买药物，解决了燃眉之急。

遇到过一例肝衰竭的患者，杨先生（化名）家里经济比较困难，日常照顾他的爱人也患病在身，没办法来定期到医院复诊，但他急需提高免疫的药物。摆在面前的困难还有：医院规定这种针剂不能带出医院；药物运输起来比较困难。他是不幸的，同时也是幸运的。原本这些看似不可能克服的困难，现在他通过医联轻而易举地实现了。

樊女士（化名）也是互联网医院的受益者。非广州本地人的她曾跨越几百公里找到求医问诊，现在通过手机樊女士就可以和李建国教授进行沟通。有一次，樊女士在当地医院做检查，但当地医生经验不足，内心忐忑的她便通过医联向李建国教授求助，有了李建国教授的在线指导才让她彻底放心。

肝炎肝病防治任重而道远

众所周知，我国是肝病大国，肝病一直是威胁我国乃至世界人民健康的一大疾病。类似冯先生、杨先生、樊女士这样的患者不胜枚举，我们看见的是不同的伤痛，背后却是无数个家庭焦灼的命运。

肝炎是由病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、酒精、自身免疫病等因素引起的肝脏的炎症，按发病原因主要可分为病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝炎，其中仅病毒性肝炎具有传染性，常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。

“我国乙肝患者大约有2500万例，然而至少有一半的患者没有得到规范的治疗，有的患者是错过了早期诊断；有的患者诊断后，由于顾虑不良反应没有及时使用抗病毒药物；部分使用了抗病毒药物的患者，复查间隔过长，导致出现了疾病的进展而不自知。”李萍教授如是说。

天津市第二人民医院中西医结合二科主任李萍教授

对我国肝病的现状，蒋亦明教授也表达了自己的担忧，呼吁大家重视科普宣传，重视体检：“这些疾病如果不及早预防和重视，很可能会对我们的身体造成严重的威胁。一定要及时筛查、早期诊断，确诊后要接受规范治疗。”

无锡市第五人民医院传染科蒋亦明教授

从2002年开始，我国执行乙肝疫苗计划，经过近20年的疫苗推广， 目前，我国总体人群的乙肝病毒感染率在下降，由原来占全球的高流行区变成了现在的中等流行区，但是肝癌和肝硬化的患者每年在增加。肝癌已经成为我国常见的恶性肿瘤，发病率排在第四位，在死亡病因中排第二位。李建国教授告诉我们这样一个数据：我国肝癌患者总数占了全世界的接近50%，每年新发的肝癌患者约36万例。

中山大学附属第三医院感染科李建国教授

消除肝炎需要各界共同努力

2016年，世界卫生组织（WHO）提出了到2030年全球“消除病毒性肝炎”的目标，这已成为全球肝病防治领域的“一号课题”。作为人口大国，中国肝炎肝病的防控形势对实现这一目标来说，起到举足轻重的作用。

蒋亦明教授认为，任何一个目标的实现都需要政府、机构、医院、企业以及我们每个人团结起来，肝炎肝病的防治也不例外。政府在倡导其他力量积极进行科普宣传肝病知识的同时，也要引导社会消除乙肝等肝病歧视。作为个体，则需要定期的去筛查、做检测，做到早发现、早干预、早治疗。特别是育龄女性更要重视这方面的检查，以防通过母婴传播给下一代。

李建国教授重点向我们介绍了丙肝的防治：“丙肝早期没有什么症状，有症状的时候往往就已经发展到肝硬化了。所以，我建议大家体检的时候要做一个丙肝筛查，若发现有丙肝症状感染，一定要及时去治疗。”

李萍教授则认为，想要达到消除肝炎的目标，一要控制好现有的感染人群，二是降低新发病例，从健康宣教、疫苗接种入手，同时需要全社会同心协力，共同为消除肝炎而努力。

互联网院外管理模式助力肝病防治

在我国，除了庞大的肝炎肝病人群困境，医疗资源不均衡，大型医院人满为患，挂号、排队就医、缴费、拿药、检测等每一项流程都非常耗时等现象，对于需要高频次前往医院的慢性肝病患者来说，定期到院复诊检查是一份不小的压力。

互联网医疗的兴起，极大的弥补了这方面的不足。李建国教授在医联平台执业以来最大的感受就是方便：“患者需要复诊续方的时候不需要非得来到医院了，这让他们节省了更多的时间和花销。对一些行动不便的患者就更有益了，因为互联网医疗平台可以送药上门，不受时间和地域的限制。”

互联网医疗平台还可以有电话或视频形式的线上问诊，医生的解答也会更详细，解决了医院门诊人多导致医患沟通不充分的问题。

蒋亦明教授表示：“有些慢性乙肝患者认为长期吃药很麻烦会自行停药，现在患者可以随时在线上咨询能不能停药，我们医生也可以及时给予指导并给出下一步的治疗建议。通过这样一对一的有效管理，患者的依从性提升了，整体治疗也就相应更有效。”

李萍教授在表达了对互联网院外管理模式认可的同时，也提出了自己的建议：“互联网医院还可以做得更好，比如把患者的诊断细节、指标等进行分类有助于效果管理。此外，互联网平台有着丰富详实的疾病科普资料，便于患者及时查阅和学习，可以开发一些更有趣、可视化的小功能，这样能够增加患者使用和分享的积极性。”