药物诱发肝病的分类

几乎所有的药物都可能损害肝脏，但药物引起的肝脏损害的组织学差异较大，或有相当程度的重叠，肝活检的结果也往往并不能得出明确结论。现将一些药物相关性肝脏损害的病变特点进行分类总结如下：

一、急性病毒性肝炎样反应常见药物：双氯酚酸、氟烷、异氟烷、异烟肼、甲基多巴、苯妥英钠；此类反应的病死率远高于病毒性肝炎；严重情况下出现桥接坏死的病理表现。二、带状坏死常见药物：对乙酰氨基酚、四氯化碳；此类药物有剂量依赖性；炎症反应可以忽略不计；病变主要局限在一个小叶区。三、脂肪性肝炎，酒精性肝炎样反应常见药物：胺碘酮、哌克昔林、硝苯地平、丙戊酸；此类病变组织学上可见炎症、非炎症以及合并胆管结构破坏。四、脂肪性肝炎、小泡性常见药物：阿斯匹林、四环素、齐多夫定；五、胆汁淤积常见药物：血管紧张素转换酶抑制剂、卡马西平、氯丙嗪、西咪替丁、复方磺胺甲恶唑、右丙氧芬、红霉素、雌激素、氟氯西林、氟哌啶醇、磺胺、三环类抗抑郁药物。六、内芽肿性肝炎常见药物：别嘌醇、地尔硫䓬、奎尼丁、苯妥英、普鲁卡因胺、磺胺；肉芽肿内组织细胞和嗜酸性粒细胞提示超敏反应。七、静脉闭塞性疾病常见药物：化疗药物；此类病变具有剂量依赖性。八、慢性肝炎常见药物：胺碘酮、阿斯匹林、双氯芬酸、异烟肼、甲基多巴、苯妥英、呋喃妥因、曲唑酮；此类病变在持续应用药物后出现；多数病例停药后肝炎可以缓解。九、腺瘤、肝细胞癌常见药物：雌激素、合成代谢类激素。

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