研究发现：肝病治愈后，这3种疾病的发病和死亡增多

研究人员称，病毒性肝炎患者在接受直接作用抗病毒药物（DAA）治疗后可能会更长寿，但其肝外原因死亡的风险可能因此增加。

肝外死亡率的增加不应被视为与使用抗病毒药物（DAA）的因果关系。相反，上升趋势更有可能是因为成功地接受了抗病毒药物（DAA）治疗，这可以延长寿命，并因此增加对肝外疾病的敏感性。

这只是一项回顾性研究的一项发现，该研究使用美国人口普查和国家卫生统计中心的死亡率记录来评估2007年至2017年之间发生的近2800万例死亡。研究人员寻找了包括病毒性肝炎在内的常见慢性肝病患者肝炎，酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）的死亡率趋势，请注意，这些疾病均与肝外并发症相关。该研究包括因肝外癌症，心血管疾病和糖尿病导致的死亡。

研究人员指出，自2014年以来，病毒性肝炎的治疗效果明显改善，但酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）的治疗仍保持不变。

不幸的是，在过去的20年中，酒精性肝病的治疗没有重大突破，导致全球死亡率估计增加到3.8％。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是世界上最常见的慢性肝病。非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的主要死亡原因是心血管疾病，其次是肝外恶性肿瘤，然后是与肝有关的死亡率。但是，与病毒性肝炎相比，酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）相关的肝外并发症的近期趋势尚未得到研究。

本研究的结果支持了抗病毒药物（DAA）的积极影响，抗病毒药物（DAA）于2014年开始广泛使用。丙型肝炎病毒患者的年龄标准化死亡率上升至2014年（每年2.2％），此后逐年下降（每年–6.5％） ）。在研究期间，乙型肝炎病毒患者的死亡率稳步下降（每年–1.2％）。

值得注意的是，虽然从2014年到2017年，由于丙型肝炎病毒HCV相关性肝病导致的死亡人数有所下降，但肝外死亡原因却没有随之而来。心血管疾病和糖尿病的年龄标准化死亡率分别以年均1.9％和3.3％的速度增长，而与肝外癌症相关的死亡率则保持稳定。

在无病毒环境中，对抗病毒药物（DAA）药物的广泛使用，更高的疗效和对抗病毒药物（DAA）药物的持久反应可能导致在对抗病毒药物（DAA）药物反应后，共存疾病的临床进展发生了范式转变。这些发现表明，对已经成功治疗和治愈丙型肝炎病毒HCV感染的个体，评估和鉴定肝外癌，心血管疾病和糖尿病的风险和危险因素。与病毒性肝炎的发现形成鲜明对比的是，在为期11年的研究期内，酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的死亡率以加速的速度增长。

在患有酒精性肝病（ALD）的患者中，全因死亡率平均每年增加3.4％，在研究的下半年比上半年更高（4.6％比2.1％）。肝病相关的死亡率以相似的加速速率上升。在同一组中，由心血管疾病引起的死亡以年均2.1％的速度增长，并且还在加速增长，而与肝外癌症相关的死亡以3.6％的恒定速度增长。

对于患有非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患者，全因死亡率每年增加8.1％，从研究的上半年的6.1％上升到第二个研究的11.2％。肝病死亡率以每年平均12.6％的速度增长，而所有三种包括肝癌的肝外死亡显著增加：心血管疾病（2.0％），肝外癌（15.1％）和糖尿病（9.7％）。

关于酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者死亡率的下降，研究人员指出治疗方面缺乏进展，并建议“寻求新疗法仍然是我们努力的基石。”