认识与防范丙肝：最容易通过血液传播的肝病

据媒体5月26日报道，江苏省东台市人民医院血液透析病人爆发院内丙肝感染。感染者是在今年4月到5月间陆续被发现的，共计69名接受血液净化技术的患者被先后检测出感染丙型肝炎病毒（简称HCV），具体感染原因尚在调查中。

在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已“家喻户晓”，东台市发生的血液透析病人集体感染丙肝事件，让这种相对陌生肝病进入大众眼中。现在，让我们来认识它，学会防范它。

丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，丙肝病毒的致病性和传染性都很强，其传播途径与乙型肝炎类似。丙肝不会通过日常接触传染，且可防可治。血液传播是丙肝最主要的传播途径，具体传播途径包括：

经输血和血制品传播：主要是通过献血者和血液制品进行传播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

经破损的皮肤和黏膜传播：这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%-90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

垂直传播：主要指的是丙肝病毒的母婴垂直传播，携带丙肝病毒的女性在分娩过程中容易将丙肝病毒传染给婴儿。

据了解，有超过一百种病毒可造成肝脏损伤，其中最常见的包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒和戊肝病毒等五种肝炎病毒，丙肝病毒发现至今不过短短30年时间。

在传播途径上，丙肝与乙肝没有差别，都是通过血液传播、性传播和母婴传播，但丙肝病毒的传播通过血液传播的概率最大。丙肝通过血液传播的概率，要远高于乙肝和艾滋病通过血液传播的概率。

隐藏深是丙肝具备的特性。据统计，初次感染丙肝病毒的潜伏期是2至16周，平均是6至7周，80%的急性丙肝患者没有症状。丙肝最典型的症状是疲劳乏力，由于现代人生活、工作压力往往容易觉得疲乏，因此丙肝很难被发现。到医院看病的丙肝患者一般都偏重、偏晚，往往是在发生了肝硬化和并发症后才来治疗。

丙肝一方面把自己“重重掩护”起来，另一方面却静悄悄地危害人体。据统计，大约有55%-85%的急性丙肝患者会进展为慢性丙肝，其中又有大约 5%-15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化。一旦发展到肝硬化，每年就会有2%-4%会演变为致命的肝癌。

在中国，目前丙肝患者的就诊率不足2%，这意味着绝大部分丙肝患者漏诊。

有调查显示，目前我国感染丙肝病毒人数约占全球总感染人数的1/4，居世界之首。但是国内公众对丙肝的知晓度相当低，一项《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。

据悉，此次丙肝群体感染事件，令不少患者和家属对丙肝表现得非常紧张和恐慌，更有市民前往当地防疫站要求注射疫苗来预防病毒感染。

这也说明一个问题，市民对丙肝的预防和治疗缺乏了解，其实丙肝没有疫苗预防。

丙肝更容易在成年人中传播。成年人之间相互感染，乙肝真正变成慢性感染的机会只有5%；丙肝由于没有疫苗预防，50%-80%都会变成慢性感染。虽然没有疫苗，但丙肝的治疗效果很好，只要坚持正规的治疗，丙肝病毒是可以被完全清除的，慢性丙肝患者的治愈率可以达到44%-77%。

在生活中，尽量预防和减少丙肝经血液传播，是防范感染丙肝的措施。具体包含以下几点：

1．尽量减少输血：不到十分关键时刻不要输血。输血时尽量用志愿供血者的血，而不用职业卖血者的血。

2．对供血者严格的全面筛选：在需要输血时，医源性预防应该放在十分重要的位置。主要是对供血者的筛选，查肝功、丙肝抗原和抗体。阳性者不能成为供血者。同时鼓励无偿献血。

3．提高血液制品的质量：血液制品是临床治疗的重要制剂，目前引起HCV经血传播的主要致病原因，是血液制剂引起的HCV感染。

4．防止在接受治疗时引起HCV传播：凡输液、注射、穿刺等均有可能传播HCV。一定要严格无菌操作。杜绝注射器反复使用的现象。

5．采取教育和宣传手段禁毒：丙肝的预防方法要做到禁止注射毒品，采取切实有效的措施，增强禁毒宣传。

（湖南中医药大学第一附属医院肝病科副主任医师-张涛）

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