脂肪肝该怎么治疗？

（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

近年来随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，脂肪肝的发生率也逐年升高，威胁人类健康，引起人们的关注。脂肪肝，笼统来讲，就是指各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积引起的病变。根据有无长期大量饮酒史，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。根据疾病进展阶段的不同，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。

大多数脂肪肝患者可无任何症状，仅仅在常规体检中发现肝脏肿大，或者转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶）等轻中度升高。或者仅表现为乏力，右上腹胀痛不适等，腹部超声或CT检查，提示脂肪肝。病情进一步进展，严重的脂肪肝可表现为皮肤瘙痒、食欲减退、恶心呕吐等不适。进展到肝硬化阶段，会出现肝硬化失代偿期的一系列临床表现，如腹水、肝性脑病、水肿及食管-胃底静脉破裂出血等等。

对于酒精性脂肪肝，病因治疗是关键，所以说最重要的治疗方式是戒酒，如果有严重酒瘾的患者，辅助药物和心理治疗。对于非酒精性脂肪肝，目前尚无明确的有效治疗的药物，但我们都知道，非酒精性脂肪肝患者常伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢相关的疾病，治疗上，首先要控制这些基础病，如减轻体重，调节血脂水平、控制血糖。平时生活中做到控制饮食，适量运动，维持机体营养平衡；药物治疗方面，针对血脂高的脂肪肝患者，综合治疗无效时，可以选择降脂药如他汀类（如辛伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）等等，同时联合保肝药物，定期复查肝功能。其他方法还包括中医治疗以及通过肝移植来挽救脂肪肝晚期患者的生命。

总的来说，对于脂肪肝患者，基础的治疗在平时，即在平时生活中注意形成良好的生活习惯：如饮食上要少吃含糖量高和油腻的食品，多吃瓜果蔬菜，饮食营养均衡，控制体重；坚持运动；规律作息；戒烟戒酒；积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病。若无改善，必要时药物治疗（如调脂药物，保肝药物）。

对于单纯性脂肪肝，经过上述积极治疗，大多会恢复正常。但如果不积极治疗，随着病情的进展，会发展成为脂肪性肝炎、最后出现脂肪性肝纤维化及肝硬化，严重的甚至出现肝细胞癌，对人类健康带来巨大威胁。所以平时养成良好的生活习惯是关键。