想早发现肝癌，测甲胎蛋白就行了？甲胎蛋白和肝病有必然关系？

梁女士所在的单位最近组织了员工去体检，今天刚好出结果，她发现自己的报告单上显示甲胎蛋白升高。

她问旁白的同事：“这个甲胎蛋白是啥啊？”同事跟她说：“好像跟肝癌有关，你这……”

“不会吧，那升高不就是说这东西很多咯？我上网查查。”

梁女士搜索“甲胎蛋白 肝癌”，结果出来好多解答，说甲胎蛋白升高是肝癌的早期表现，梁女士吓坏了，以为自己得了肝癌，赶紧请假到了医院找医生。

甲胎蛋白是何方神圣？

甲胎蛋白(AFP)，其实也算蛋白质的一种，胎儿的卵黄囊和肝脏可以合成甲胎蛋白，尤其是孕期前3个月的婴幼儿，甲胎蛋白含量高达300mg/升，其母体子宫的羊水中甲胎蛋白含量高达20mg/升，等月份多了以后，这个数值也会慢慢开始下降，等胎儿出生以后，就差不多可以恢复正常数值。

成人血液中一般也会含甲胎蛋白，但是水平＜20μg/L。

因为甲胎蛋白对原发性肝癌有着很敏感的反应，大约有五分之四的肝癌患者在进行血液检查的时候会有甲胎蛋白的数值明显增高的现象，甚至在肝癌出现症状前8个月就可以检测出AFP的反应。

所以，鉴于此项优势，医学界将甲胎蛋白作为检测原发性肝癌的一个肿瘤标志物，帮助我们及时发现早期肝癌。

甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗？

千万不要这么想，这样是很片面的。甲胎蛋白数值只有达到一定标准的时候，才可能是肝癌。如果数值只是稍微升高一点，同时转氨酶也升高，这种情况更应该考虑慢性肝病，比如慢性乙型肝炎或丙型肝炎。这类人因炎症持续损害肝细，使得肝脏不断地自我修复功能，而再生的肝细胞可像胎儿肝细胞一样能够分泌甲胎蛋白，这样血液里的甲胎蛋白自然也就升高了。

慢性肝病患者经过规范的治疗，当炎症消失、转氨酶恢复正常后，甲胎蛋白就会由最初的轻度升高，而下降到正常水平。

以上只说了甲胎蛋白轻微升高的情况，但如果测出它在血液里的水平＞400μg/L，那就要高度警惕肝癌。不过，这个数值“高度怀疑”，确切的诊断还需通过腹部增强CT或增强核磁共振等做进一步的检查，因为还有很多其它的原因也会导致甲胎蛋白含量变高。

此外，甲胎蛋白含量一直保持在200μg/L但是持续的时间超过1个月，居高不下；或者甲胎蛋白逐渐升高，服用抗病毒药物后不下降都要高度警惕肝癌。

这些情况也会导致甲胎蛋白升高！

1.妊娠：女性在怀孕期间，尤其是前3个月，甲胎蛋白的数值可明显提升，到孕期7-8月的时候，甲胎蛋白水平可以达到一个顶峰，但是多不会超过400ng/ml。等孩子出来以后，甲胎蛋白的数便会逐渐恢复正常。

2.慢性肝炎：此类患者病情在活动期间时，甲胎蛋白也会有轻中度升高(一般在50~300μg/L)，经规范治疗后可逐渐恢复正常。

3.生殖细胞肿瘤：有不少该类患者的甲胎蛋白数值也会明显增高，当数值超过25μg/L的时候，要警惕睾丸癌。

4.消化系统肿瘤：比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等也会导致甲胎蛋白升高。

延伸：有时候甲胎蛋白正常，可能也会得肝癌！

并不是所有的肝癌细胞都有产生甲胎蛋白的能力，大约有30%-40%的肝癌患者能甲胎蛋白不高，主要和这3大原因有关：

·肝癌恶性程度太高，与肝细胞没有任何相关性;

·胆管细胞癌(占肝癌的5%)：因为癌细胞主要起源于胆管上皮细胞，而不是肝细胞，所以也不能分泌甲胎蛋白;

·继发性或转移性肝癌。

因此，甲胎蛋白正常也不能代表没有肝癌。

其实，甲胎蛋白只是帮助我们检测肝癌的一个手段，并不是唯一指标，我们不要一听到甲胎蛋白升高了，就害怕自己得癌症，需要结合其它的检查进一步的诊断，这样才可以更好更准确的诊断出病情。

你今年体检了吗？

参考资料：

[1]《一文读懂—甲胎蛋白是个什么鬼！》.肝胆相照公益行动.2017-02-07

[2]《甲胎蛋白多高就表示患上肝癌？医生：出现3种情况，有可能是肝癌》.39肿瘤.2019-11-21

[3]《甲胎蛋白升高就是肝癌吗？也许你一直错了！》.检验医学网.2019-09-03

[5]《体检发现甲胎蛋白升高，是肝癌吗？》.老百姓大药房连锁股份有限公司.2019-08-25

未经作者允许授权，禁止转载