同样是乙肝，为什么有人不发病？医生提醒避免诱发肝炎的6大因素

他来就诊的时候，有3位女性陪着。每问一句病史，基本上陪同的女性都抢着回答。我说，让他自己说吧，自己对自己更了解一些。

这位46岁的男性患者，乙肝大三阳，目前是开了几家餐饮店的老板，之所以要说这一点，是因为他是全家的希望，重点保护对象。

陪同的女性，分别是他的姐姐、妻子和妹妹。患者去抽血检查时，那位胖胖的姐姐特地折回来，对我说：弟弟抽烟、喝酒，又熬夜，医生您帮我们劝劝他。

姐姐说，他们3个都是乙肝病毒携带者，母亲也是，弟弟是家中的独子，从小父母对他宠爱有加。

弟弟是他们家中的经济和精神支柱，如果他倒下，这个家可能就要崩溃了。

在事业上，他的弟弟算是很成功的，可能正是因为生意上的关系，经常喝酒应酬，压力大是该经常要抽烟、熬夜，甚至玩乐，于是肝炎发作了。

“你们姐妹俩的乙肝，有没有问题？检查过呢？”我问了一句题外话。

“有的，最近和弟弟一起检查过，肝功能都没有问题，就他经常有问题。”姐姐无奈的说。

临床工作中，经常看到这样的现象：得了乙肝的人，有的一直相安无事，有的隔三差五就可能要住一次院。

同样是乙肝，为什么有的人就不发病？有的人却状况不断？导致慢性乙肝病毒携带者肝炎发作的原因有哪些？

了解肝炎发作的影响因素，有助于采取针对性的措施去避免。

今天，龙大夫就来谈谈这个问题。

乙肝病毒侵入人体后，虽然造成了感染，但不一定都有症状，也不一定都会造成肝损害。

究其原因，主要取决于人体和乙肝病毒两方面相互作用的结果。

感染乙肝病毒后，引起肝炎发作的机制，和人体的免疫状况有密切的关系。

因为乙肝病毒是一种外来的微生物，人体的免疫系统无时无刻像警察一样巡逻，守护人的健康。

当发现乙肝病毒这个“敌人”入侵后，免疫系统这个“警察”，所起的作用就显得非常关键。

但是，人免疫系统是逐步完善的，警察的能力有大有小。

1.婴儿期

婴幼儿时期的免疫系统还处在发展阶段，发育还未完善，不具备很厉害的识别乙肝病毒这个坏人的能力，不能有效清除乙肝病毒，也就不会造成严重的免疫反应。这个时候，肝细胞就通常没有损害，或者只是轻微的损害。

因此，在婴儿期虽然感染了乙肝病毒，但通常并不发病，肝功能检查也大多是正常的，这种病毒和人体相安无事、共同存在的和谐状态，使婴儿时期感染乙肝病毒的人，做后成了没有症状的慢性乙肝病毒健康携带者。

2.成年后

人总是会慢慢长大的。成年以后，免疫系统逐渐完善。负责防御的警察们逐渐成熟，有了辨别坏人的能力。

这个时候，当乙肝病毒入侵，免疫系统就会在很短的时间内把病毒清除，表现为急性乙型肝炎。

这就是为什么95%以上的成人，感染乙肝病毒后能够自我清除病毒，也就是自愈的原因。

3.一部分人的免疫功能是不完善的

因为各种各样的先天和后天性的原因，导致一些人的免疫功能并不完善，所培养的警察部队不给力。

或者，有一些乙肝病毒由于发生基因突变，善于伪装，逃避了警察的追击；人体不能清除乙肝病毒，就造成了慢性肝炎。

4.还有一部分人，免疫系统特别敏感，或者说特别强悍。

他们的免疫系统，也就是警察部队总是处于高度戒备状态，有暴力倾向。

当乙肝病毒感染的时候，会与体内感染了乙肝病毒的肝细胞之间，发生剧烈的冲突。这种情况下会造成大量的肝细胞坏死，就产生了暴发性的肝炎，也叫肝衰竭，这是比较严重的情况，也是比较少见的。

不管以上的情况最终怎么样，免疫系统跟乙肝病毒的战斗，总有一天会消停下来。

六个月以后，如果乙肝病毒没有被清除，就都变成了慢性乙肝病毒携带者。

现实中，大多数的乙肝病毒携带者病情都是稳定的，并没有什么特别的不适症状。但是，由于体内携带有乙肝病毒，病情并非一成不变，所以要注意定期复查，随时发现问题，随时处理。

有一些人在生活上比较随意，对乙肝病毒感染的状态无所谓、不重视，长期不复查的大有人在，这就导致了肝炎可能经常会发作，很多有肝炎发作的人甚至对自己的病情毫不知情。

肝炎发作，除了和乙肝病毒的基因型、遗传差异、性别、其他疾病的影响等因素有关之外，龙大夫着重要提醒是几种常见的、自己可以控制的因素，这些因素在影响肝炎发作的过程中，起了非常重要的作用：

1.劳累过度

过度劳累，包括繁重的体力劳动和脑力劳动，能破坏人体相对平衡的免疫状态，打破免疫系统和乙肝病毒和谐共处的现状。

当抵抗力处于下风的时候，乙肝病毒复制会变得更加活跃，肝脏负担也会加重，容易导致肝炎发作。

这些过度劳累的情况，包括：熬夜、精神高度紧张、长途跋涉、体力活动、工作压力过大、情绪波动、喜怒无常、打架斗殴、性生活频繁，等等。

2.不当饮食

肝炎患者的饮食，并没有特殊的禁忌，但过于重口味的饮食，显然是不利于健康的，即便是没有肝炎的人也是如此。

肝炎患者应该以淡口味、营养丰富、容易消化吸收的食物为主。要避免油腻、油炸、辛辣、过咸、熏制、腌制等一些食物。这些食物，不但难以消化，还会加重胃肠道的负担。

由于所有食物被吸收的成分，都要经过肝脏来处理，进而会加重肝脏的负担，诱发肝炎发作。

3.饮酒伤害

酒精是引发肝炎发作的最重要因素之一，酒精在肝内氧化，形成有害的物质乙醛，可以直接损害肝细胞。

所以，乙肝患者必须禁酒。看清楚了，不是少量喝，或者喝少一点，而是禁酒！

4.药物滥用

过多地使用药物、误用药物后，这些药物的代谢成分在肝脏内聚集，复杂而凌乱的药物代谢所产生的化学反应，在加重肝脏负担的同时，也会直接伤害肝细胞，造成肝炎和肝脏的中毒反应。

药物性肝炎是现代社会肝炎急性发作和重症肝炎的重要因素之一，每年有好多因使用对乙氨基酚等各种药物和中药导致的肝衰竭患者，要引起重视。

5.环境变化

有的人长期生活在一个适合自己的环境，肝功能能够长期保持正常，但因为某些因素导致原有的生活习惯和环境发生剧烈的变化，比如出差、旅行、工作变动等情况，由于环境变化使原本固定的生活节律被打乱，也有可能会导致肝炎发作。

6.季节变化

季节变化虽然不是人为可以控制的，但在临床上经常发现某些季节乙肝发作的患者会多一些，可能跟人们生活习惯的改变有关系。

比如，在节后肝炎发作的患者会更多，考虑和节日期间劳累、饮食、应酬、奔波等有很大的关系。

总体上来说，春夏两季是肝炎容易发作的季节，秋冬季发作则相对要少。这里面，秋冬季气候寒冷，乙肝病毒感染者能够获得更多的休息，起了关键的作用。

除了以上比较重要的因素之外，乙肝病毒感染者在患有其他疾病时，也是诱发肝炎发作的重要时机。比如感冒、肠道感染、心血管和呼吸系统疾病、大出血等各种或轻或重的疾病，通常也会出现肝功能异常，相应的疾病好转之后，肝功能也能够逐渐恢复正常。

乙肝病毒携带者在日常生活中，除了注意休息、饮食，避免饮酒、抽烟等不良生活习惯之外，还应该注意尽量少吃对肝有损害的药物，顺应环境和天气的变化，合理的安排日常活动，保持良好的心态，避免各种可以控制的因素导致肝炎的发作。

肝炎发作减少一次，就减少一分肝纤维化和肝硬化的风险。

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