感染乙肝病毒，一定会得肝硬化或肝癌吗？

作者：四川华西肝病医院主任医师雷全郎擅长：乙肝：抗病毒治疗，在转小三阳、表面抗原转阴方面有丰富经验；丙肝：口服要抗病毒治疗； 肝硬化：早期诊断与治疗； 肝癌：预防与早期诊断方面有一定特色。

感染乙肝病毒——肝炎发作——肝硬化——肝癌，这是许多患者认为的感染乙肝病毒后的必然之路。诚然，这是乙肝感染后的自然病程，即不检查，不治疗后，可能真的会这样，肝硬化肝癌会在不知不觉，不痛不痒中就发生了。看到身边乙肝患者的不好结局，许多乙肝患者心理压力巨大，总认为乙肝治不好，似乎一定会得肝硬化或肝癌，等同于绝症。真是这样吗？

科学的数据表明，从感染乙肝病毒到肝硬化、肝癌是一个概率事件，并不是感染乙肝就一定会得肝硬化肝癌的。而且，需要较长一段时间的，如15-20年。

1.乙肝病毒携带不是一定就会发展成慢性乙肝的。2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。我们的后代情况更为乐观，感染乙肝者显著减少。2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%(中国CDC)。

2.慢性乙肝不一定就会发展为肝硬化肝癌的。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%；

3.肝硬化不一定就会发生肝癌的。非肝硬化HBV感染者的HCC年发生率为0.5%～1.0%。肝硬化患者HCC年发生率为3%～6%。

4.肝硬化不一定就会出现死亡的。代偿期肝硬化进展为肝功能失代偿的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%。

看到上面《2015年中国乙肝防治指南》提供的数据，病友们想必对感染乙肝可能的结局有一个大概的认识了。实际上，大多数都是早期阶段，即乙肝携带者，肝功能正常，没有不适感。即使是已经发展为慢性肝炎，肝硬化代偿期，经过合理治疗，完全可能实现病情长期稳定，不影响寿命，不影响生活的。

知己知彼，百战不殆。当然，如果感染上了乙肝病毒，应尽早到医院检查，请肝病专科医生对我们病情做一个全面的评估，清楚了解处于感染乙肝病毒处于什么阶段，可能会向那个方面进展。这样才利于制定有针对性的复查或治疗方案，最大程度减少肝硬化肝癌等的发生率。