非酒精性脂肪性肝病的概念

随着肥胖与糖尿病患者的日趋增多，脂肪性肝病目前已成为全球性的重要肝病。我经常跟患者说，脂肪性肝病多数都是由于常年饮酒以及，进食油腻性食物所引起的。其实这是一种比较通俗的说法，严格来讲，临床上将脂肪性肝病分为酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病两种疾病。非酒精性脂肪性肝病与肥胖，代谢综合征，2型糖尿病和心血管疾病等密切相关。

目前脂肪肝已成为全球性的重要肝病。非酒精性脂肪性肝病是发生于非嗜酒者的肝病，包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，及其相关肝硬化和肝细胞癌，主要病理改变是肝腺泡3区大泡性或大泡为主的混合性肝细胞脂肪变，伴或不伴有肝细胞气球样变，小叶内混合性炎症细胞浸润，以及窦周纤维化。

非酒精性脂肪性肝病，包括广义以及狭义的概念，我国指南和亚太指南所指的均是狭义的概念，也就是排除过量饮酒，和肝脂肪变的继发因素（包括药物，代谢性肝病，全胃肠外营养等）。美国指南则是广义的概念，不排除与胰岛素抵抗相关的疾病，比如说脂质萎缩性糖尿病。

但其实我们从上面的观点可以看出，狭义的概念，更便于临床使用，我想这也是我国指南采用狭义的概念的一个重要的因素，非酒精性脂肪性肝病可与慢性病毒性肝炎，酒精性肝病等并存，因此非酒精性脂肪性肝病可直接恶化，或促进其它肝病恶化，最终导致肝功能衰竭，肝细胞癌，以及肝移植术后非酒精性脂肪性肝病复发，也就是我们所常说的移植肝复发。非酒精性脂肪性肝病，还与代谢综合症，2型糖尿病，肥胖，动脉硬化性心脑血管疾病密切相关。