乙肝妈妈如何生出健康宝宝？做到这3件事就可以啦

在上两周中的文章中，Vili带着大家梳理了新指南中的一些治疗改变以及大家问题的集中部分。

本周我们将主要针对母婴传播来解答各位战友疑问比较多的地方，满满的干货大家不要错过噢！

抗病毒期间意外怀孕怎么办？

这个问题的答案和使用的抗病毒药物种类相关。

抗病毒治疗期间意外怀孕的患者，若正在服用TDF，建议继续怀孕；若正在服用恩替卡韦，可不终止怀孕，建议更换为TDF继续治疗；若正在接受IFNα治疗，建议向孕妇和家属充分告知风险，由其决定是否继续怀孕，若决定继续怀孕则要换用TDF治疗。

哪类人群母婴传播风险高？

有战友认为是表面抗原，有战友认为是肝功能，正确答案是：HBV-DNA。

血清HBV DNA高水平是母婴传播的高危因素。妊娠中后期如果HBV DNA定量＞2×105 IU/mL，建议在与患者充分沟通，在其知情同意的基础上，于妊娠第24~28周开始抗病毒治疗，应用TDF或替比夫定。（一般建议大家使用一线药物TDF）

孕期抗病毒什么时候可以停药呢？

很多战友认为，一旦在孕期开始了抗病毒治疗，那么抗病毒战线就会从此拉开，想停药特别困难，其实不然！

免疫耐受期口服NAs的孕妇，可于产后即刻或服用1～3个月后停药。

但是，停药后17.2%～62%的患者可能发生肝炎活动，且多发生在24周内，应加强产后监测。

所以说大家不要因为担心没法停药而选择不在孕期进行抗病毒，可于产后4~6周时复查肝生物化学指标及HBV DNA。

如果肝生物化学指标正常，则每3个月复查1次至产后6个月，如果乙型肝炎活动也就是肝功能异常，建议继续抗病毒治疗。

男性乙肝患者准备生宝宝需要停药多久？

首先，母婴传播的范围指的是母亲患有乙肝，父亲患有乙肝是不会影响宝宝的健康情况的，因此我们考虑乙肝爸爸在母婴问题中的角度不太一样。

抗病毒药物和其他药物一样可能会对男性的精子产生一定的影响，因而应用IFNα治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用口服抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷类似物治疗对精子的不良影响，可与患者充分沟通的前提下考虑生育。

相信大家看完今天的文章会有所收获，接下来我们将会为大家带来“产后是否可以母乳”等更多干货知识！

参考：中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 中华临床感染病杂志,12(6):401-428.