转氨酶升高的元凶找到了！不一定是肝病，可能要更严重，赶紧自查

小李因为高考体检意外发现转氨酶升高，然后去大医院查，结果还是高出正常值。之后，小李在医生的建议下，什么都查了，就是查不出问题，换了个医院，该查的也查了，还是没查出一个结果来。小李本人也没啥症状，然后就没再管了。

小马也是这样的情况，在一次体检时意外发现转氨酶升高，然后来医院复查。但是，一遍又一遍的检查后，始终没有得到一个明确的结果。胆小多疑的小马一度怀疑自己得了大病，是医生和家人瞒着自己。因此产生消极悲观情绪，总觉得自己活不长了，每天都在惶恐中度过。

其实，在门诊中，经常有患者拿着体检报告，慌张地跑来问医生，自己的转氨酶升高，会是肝病吗？不会是肝癌吧？转氨酶确实是肝功能检查的基础项目之一，而转氨酶升高也是很多人在体检时遇到的问题。而像小李和小马一样的患者，临床中也有很多，检查结果显示转氨酶升高，但就是找不到原因。

那么，转氨酶升高到底是怎么回事呢？

在肝脏中，转氨酶主要有两种，一种是丙氨酸转氨酶（ALT），即为谷丙转氨酶，另外一种是天冬氨酸转氨酶（AST），即为谷草转氨酶。其中，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞浆中，而谷草转氨酶主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等器官。肝细胞受损时，这两种转氨酶会从肝细胞中漏出来进入血液，使得抽血检查结果显示其值升高。

因此，转氨酶水平作为最常用的肝功能指标，广泛用于临床中。其中，谷丙转氨酶是检测肝细胞受损最敏感的指标之一，研究表明，肝细胞坏死1%，即可导致血清中谷丙转氨酶升高1倍。而更多存在于肝细胞线粒体内的谷草转氨酶，一般只在肝脏严重受损时，才会有明显升高的表现。据此国内外相关指南也多以谷丙转氨酶升高作为诊断肝炎的指标。而对于谷草转氨酶，临床一般作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。

由此可见，转氨酶升高并不能完全与肝病相等同，而不同种类的转氨酶升高的诱因也不同。导致转氨酶升高的因素有很多，应根据个人情况找诱因。

转氨酶升高找不到原因怎么办？

很多转氨酶升高的患者会发现，按照医生的要求做遍了检查，可还是找不到原因，这是怎么回事呢？该怎么办呢？

对于检查发现转氨酶升高者，一般建议，在排除有感冒发热、大量饮酒、油腻饮食、剧烈运动、过度劳累、服用他汀类药物等情况下，在半个月内进行复查，如果检查正常，说明是生理性因素所致的暂时性转氨酶升高。如果检查仍高于正常水平，建议接受进一步的检查。

首先，对于单纯转氨酶升高者，在最高值2倍以内，要考虑生理性因素所致。比如，健身后体检会有转氨酶升高的表现，上面所说的小李其实就是因为高强度运动导致的转氨酶升高。研究证实，当人体在劳累、过量运动时都可导致转氨酶暂时性的升高。这是因为人体在过劳时，会导致肝细胞和肌肉细胞的代谢一过性旺盛，较快老化、破裂，使得细胞破裂后转氨酶进入血清中，此时抽血检查就会发现转氨酶升高，而且以谷草转氨酶升高更为明显。

另外，一次性过量饮酒、饮食油腻、暴饮暴食等也可能有类似现象。因此，在转氨酶检查前应充分休息，避免剧烈运动，调整好饮食。除此之外，服用某些药物，如他汀等也会导致转氨酶暂时性的升高，一般停药后恢复正常。

其次，对于检查显示转氨酶持续升高者，除了排除肝病的可能外，也需排除心脏、肌肉、肾脏等器官的损伤和炎症，如心梗、心衰等更为严重的疾病。若常规原因都没有查出来原因，重点考虑遗传代谢性疾病，必要时进行肝穿病理活检，基因检测等。

总之，发现转氨酶升高，不要过于担心，先针对自身情况排除生理性因素，然后再根据医生指导做详细的检查，一般都能找到原因所在。