（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

当今时代，随着乙肝疫苗的广泛使用，乙型肝炎的流行较以往已得到很大程度的控制，在治疗方面也取得了显著进展。但目前我国仍是有肝炎高度流行风险国家，且现有的治疗药物只能抑制病毒复制，不能彻底根除乙肝病毒。那么一旦感染病毒，还有无治愈的可能呢？

乙肝感染后表现

乙肝病毒感染人体后，包括急性自限性感染和慢性感染，后者还可分为非活动性携带者、隐匿型肝炎、肝炎型肝硬化等，取决于病毒复制和病人机体免疫之间的作用。急性自限性感染一般无需抗病毒治疗，患者常见感染后半年内发生表面抗原阴转，尽管不代表体内病毒消失但患者长期预后良好。而慢性乙肝患者，病毒的持续复制影响机体有效的抗病毒能力，易导致免疫耐受、肝组织持续损伤、肝硬化甚至肝癌的发生，预后不良。

慢性乙肝治愈标准

目前的抗病毒药无法根除乙肝病毒，因此对乙肝的理想治愈目标被称为“功能性治愈”或“临床治愈”。 目的是达到病毒表面抗原转阴性，停药后不复发，改善肝功能并且延缓肝硬化、肝衰竭及肝癌的发生可能，从而提高患者的生存质量。

不同患病人群的不同目标

不是每一个乙肝患者都必须达到理想的临床治愈，要根据个体化治疗方案用药。目前常见的核苷类抗病毒药可以有效抑制病毒复制，具有高效、低副作用、服用方便、受众广泛等优点。适用于中老年、已发生肝硬化、处于治疗初期病毒抗原载量过高、“大三阳”等患者。

对于已经进行一段时间口服核苷类抗病毒药治疗后，病毒载量较低的患者，可以尝试持续较长时间注射干扰素增强免疫细胞功能，发挥调节免疫和抗病毒的双重作用，达到理想治愈水平。但干扰素的使用存在一定局限性，其仅对部分敏感患者起效、副作用较明显、耐受性较差，更适于青、少年患者的治疗。

不论何种抗乙肝治疗，都是一项需要多年坚持服药的“攻坚战”。坚持遵医嘱长期按疗程治疗，不擅自停药，在病毒抗原检测转阴后，再坚持巩固治疗，可以大大降低复发概率。在疗程期间或停药后的观察期出现病情反复，可能是人体正常的免疫现象，要及时和医生沟通。患者日常要注意自我管理：不熬夜、不喝酒、不吃油炸及高脂肪含量食物，加强锻炼，一定可以达到理想的治疗终点。

"